O câncer de próstata é o desenvolvimento de células cancerígenas na próstata (uma glândula que produz líquido para o sêmen). É o câncer mais comum em homens; alguns tipos de câncer crescem muito lentamente, enquanto outros são muito agressivos e se espalham rapidamente para outros órgãos.
Como o câncer de próstata se desenvolve?
Como todos os cânceres, o câncer de próstata começa quando uma massa de células cresce fora de controle e começa a invadir outros tecidos. As células se tornam cancerosas devido ao acúmulo de defeitos ou mutações em seu DNA.
Na maioria das vezes, as células são capazes de detectar e reparar danos no DNA. Se uma célula é severamente danificada e não pode se reparar, sofre a chamada morte celular programada ou apoptose. O câncer ocorre quando as células danificadas crescem, se dividem e se espalham anormalmente, em vez de se autodestruirem como deveriam.
Sintomas do câncer de próstata
Os sintomas do câncer de próstata são variáveis; alguns homens não apresentam sintomas até o câncer se desenvolver ao longo dos anos. No entanto, os sintomas que podem se desenvolver incluem o seguinte:
- Frequência urinária
- Dificuldade em iniciar ou interromper a micção
- Fluxo urinário interrompido ou fraco ou lento
- Sangue na urina ou no sêmen
- Desconforto (dor ou sensação de queimação ao urinar ou ejacular)
- Dor intensa na região lombar, quadris ou coxas, geralmente presente com câncer agressivo ou prostático espalhado para outros órgãos
Câncer de próstata ou próstata aumentada?
Duas condições podem causar alguns sintomas que imitam os observados no câncer de próstata descritos anteriormente.
Hiperplasia prostática benigna (HPB)
A HBP resulta da próstata aumentar. A HBP causa sintomas criando pressão na bexiga, na uretra ou em ambas. A HBP geralmente ocorre em homens idosos e é uma condição relativamente benigna.
Prostatite (inflamação ou infecção da próstata)
No caso da prostatite, o tecido prostático fica inflamado, causando inchaço na próstata. Qualquer bactéria que possa causar uma infecção do trato urinário ( ITU ) também pode causar prostatite e pode ser causada por doenças sexualmente transmissíveis ( DSTs ), incluindo clamídia e gonorréia.
Ambas as condições são tratadas clinicamente, mas alguns indivíduos com HBP podem necessitar de tratamento cirúrgico.
O câncer de próstata é diferenciado das condições acima, identificando células cancerígenas em uma biópsia da próstata.
Quem está em risco de câncer de próstata?
O envelhecimento em homens (a partir dos 50 anos) é o maior fator de risco para a HBP e o câncer de próstata. Além disso, ter um pai ou irmão com câncer de próstata duplica o risco de câncer de próstata; no entanto, homens afro-americanos têm o maior risco de câncer de próstata. Pesquisas sugerem que a maioria dos homens com 70 anos tem algum tipo de câncer de próstata, com a maioria deles sem sintomas.
Prevenção do câncer de próstata
Os pesquisadores sugerem que uma dieta pobre em frutas e legumes, mas rica em carnes e laticínios ricos em gordura aumenta o risco de câncer de próstata. O (s) mecanismo (s) para isso está sendo investigado, mas as especulações atuais sugerem que carne e alimentos ricos em gordura contêm compostos que aumentam o crescimento de células cancerígenas.
Muito sexo pode causar câncer de próstata?
Existem muitos mitos sobre o desenvolvimento do câncer de próstata. No entanto, não há evidências de que "muito sexo", masturbação, hiperplasia prostática benigna (BPH) ou vasectomia aumentem o risco ou causem câncer de próstata. A pesquisa atual está investigando se as DSTs, a prostatite ou o uso de álcool aumentam o risco de desenvolver câncer de próstata.
Diretrizes para Triagem do Câncer de Próstata
Embora os exames de rastreamento não sejam realizados rotineiramente para câncer de próstata, as diretrizes da American Cancer Society sugerem que alguns homens devam ser rastreados.
Diretrizes de triagem com base em idade e risco
- Homens de 40 anos com mais de um parente próximo (pai, irmão ou filho) diagnosticados com câncer de próstata em idade precoce
- Homens de 45 anos que são afro-americanos ou têm pai, irmão ou filho diagnosticado com câncer de próstata antes dos 65 anos
- Homens com 50 anos ou mais de idade que têm risco médio e esperam viver pelo menos mais 10 anos
No entanto, nem todos concordam com essas diretrizes; os médicos devem explicar que os tratamentos podem ter efeitos colaterais graves, podem ter pouco ou nenhum efeito sobre o câncer e que alguns tipos de câncer são de crescimento lento.
Exame retal digital e teste PSA
Dois testes são particularmente úteis no rastreamento do câncer de próstata.
Exame retal digital (DRE)
Um DRE é feito para determinar se a próstata está aumentada e é macia, tem solavancos ou é muito firme (próstata dura). Durante um exame retal digital, um médico verifica anormalidades da próstata usando um dedo lubrificado e com luvas (dígito).
Teste PSA
Outro teste é feito em uma amostra de sangue para determinar o nível de uma proteína (antígeno prostático específico ou PSA) produzida pelas células prostáticas. O teste PSA pode indicar que uma pessoa tem uma chance maior de ter câncer de próstata, mas existem controvérsias sobre o teste (consulte o slide a seguir). O paciente e seu médico precisam considerar cuidadosamente o significado e o uso desses resultados do teste.
Resultados do teste PSA
Em geral, um nível de PSA inferior a 4 nanogramas por mililitro (ng / mL) de sangue é considerado um nível normal, enquanto um PSA superior a 10 ng / mL sugere um alto risco de câncer. Infelizmente, alguns homens têm níveis intermediários (5 a 9 ng / mL), dificultando o julgamento de suas situações. Para piorar a situação, alguns homens têm câncer de próstata, apesar de mostrar níveis de PSA inferiores a 4 ng.
Positivos falsos do teste PSA
A HBP e a prostatite podem aumentar os níveis de PSA, resultando em um teste falso positivo.
Teste PSA - Falso Negativo
Alguns medicamentos podem diminuir os níveis de PSA e resultar em um teste de PSA falso-negativo. Seu médico pode ajudar a decidir o significado dos resultados do teste PSA e do exame retal digital e determinar se testes adicionais precisam ser feitos.
Biópsia do câncer de próstata
Se o seu médico determinar que o PSA e o exame retal digital sugerem câncer de próstata, o médico pode sugerir que seja necessária uma biópsia da próstata, dependendo da sua idade, condição médica e outros fatores. Uma biópsia é feita inserindo uma agulha no reto ou entre o reto e a junção escrotal e removendo pequenas amostras de tecido prostático que podem ser examinadas ao microscópio quanto a tecido cancerígeno. A biópsia pode detectar e determinar a agressividade das células cancerígenas da próstata.
Pontuação de Gleason do câncer de próstata
As amostras de biópsia da próstata são examinadas por um patologista. O patologista faz determinações com base nas amostras quanto à agressividade do câncer. Essa determinação é chamada de pontuação de Gleason.
Como a pontuação de Gleason é determinada
O patologista atribui ao tecido da biópsia da próstata um grau de 1 a 5, sendo 5 o pior grau de padrão tumoral. Em seguida, o patologista examina as células individuais no padrão do tumor e classifica os tipos de células de 1 a 5, sendo 5 o tipo de célula cancerosa mais agressiva. O escore de Gleason é baseado na soma desses dois números (grau do tecido e grau do tipo de célula). Um escore de Gleason de 5 + 5 = 10 indica um tumor de próstata altamente agressivo, enquanto um escore baixo (2 + 2 = 4) indica um câncer menos agressivo.
Imagem do câncer de próstata
A propagação do câncer de próstata pode ser detectada por vários testes diferentes, como ultrassom, tomografia computadorizada, ressonância magnética e uma radiografia óssea por radionuclídeo . Os médicos ajudarão a determinar quais testes são melhores para cada paciente.
Estadiamento do câncer de próstata
O estadiamento do câncer de próstata é um método que indica até que ponto o câncer se espalhou no corpo e é usado para ajudar a determinar o melhor método de tratamento para o paciente. O câncer que se espalhou para outros locais ou órgãos do corpo é denominado câncer metastático .
Os estágios do câncer de próstata
Em termos de câncer de próstata, os estágios do câncer são os seguintes:
- Estágio I: O câncer é pequeno e ainda está contido na próstata.
- Estágio II: O câncer está mais avançado, mas ainda está confinado na próstata.
- Estágio III: O câncer se espalhou para a parte externa da próstata e para as vesículas seminais próximas.
- Estágio IV: O câncer se espalhou para os gânglios linfáticos, outros órgãos próximos ou tecidos, como o reto ou a bexiga, ou para locais distantes, como pulmões ou ossos.
- O câncer de próstata agressivo geralmente atinge o estágio IV, mas outros menos agressivos podem nunca progredir no estágio I, II ou III.
Taxas de sobrevivência do câncer de próstata
Na maioria dos indivíduos, o câncer de próstata progride lentamente através dos estágios; sobre todos os indivíduos diagnosticados com câncer de próstata nos estágios I a III sobrevivem 5 anos ou mais e com os tratamentos atuais, a perspectiva é ainda melhor para a sobrevivência futura.
Estágio 4 Câncer de Próstata
Mesmo o estágio IV tem uma taxa de sobrevida em 5 anos de cerca de 31% e esse número também pode aumentar com o avanço dos métodos de tratamento.
Tratamento do câncer de próstata: Assista e aguarde
"Assista e espere", é uma frase usada com mais frequência para descrever um programa de vigilância ativa sem outro tratamento contra o câncer para alguns pacientes com câncer de próstata. Isso significa que, se o seu câncer não for agressivo (com base no escore de Gleason e no estágio do câncer), os tratamentos poderão ser adiados e a sua condição será verificada periodicamente. Essa abordagem é usada porque os riscos de problemas urinários e sexuais inerentes à maioria dos tratamentos para câncer de próstata são graves e podem ser adiados ou evitados se o câncer não for agressivo. No entanto, o câncer de próstata agressivo geralmente é tratado, mesmo que as complicações secundárias dos tratamentos sejam graves.
Tratamento do câncer de próstata: terapia de radiação
A radiação, focada como um feixe, pode ser usada para matar células cancerígenas, especialmente aquelas que migraram (metastatizaram) da próstata. Feixes de radiação podem ser usados para reduzir a dor óssea causada por células cancerígenas invasivas.
Braquiterapia com baixa taxa de dose
Em outro tipo de terapia de radiação denominada braquiterapia com baixa taxa de dose, pastilhas radioativas do tamanho de um grão de arroz são inseridas na próstata.
Braquiterapia com alta taxa de dose
A braquiterapia com alta taxa de dose aplica temporariamente mais fontes radioativas na próstata cancerosa.
Ambos os métodos têm efeitos colaterais que podem incluir disfunção erétil , problemas do trato urinário, diarréia e outros efeitos colaterais.
Tratamento do câncer de próstata: cirurgia do câncer de próstata
A prostatectomia radical é a remoção cirúrgica da próstata. Normalmente, esse tratamento é realizado quando o câncer está localizado apenas na próstata. Novas técnicas cirúrgicas ajudam a evitar danos aos nervos, mas a cirurgia ainda pode ter efeitos colaterais da disfunção erétil e do controle urinário prejudicado. No entanto, esses efeitos colaterais podem melhorar gradualmente em alguns pacientes. Hoje, os cirurgiões podem usar a técnica robótica para ajudar na operação.
Dicas: Lidando com a incontinência
A incontinência urinária é uma complicação comum para os homens após a cirurgia de câncer de próstata, e esse problema pode persistir até cinco anos após a cirurgia. Em uma pesquisa com 111 homens publicada em 2003, 69% relataram incontinência após cirurgia de próstata. A maioria desses homens usava exercícios dos músculos pélvicos (exercícios de Kegel) para ajudar. Muitos dispositivos de contenção usados, incluindo almofadas, roupas íntimas especiais e absorventes para controlar a incontinência.
Aqui estão algumas dicas de incontinência pós-cirúrgica:
- Mantenha um diário de quanto você bebe, quando e com que frequência usa o banheiro. Observe quando você vazar e considere se algo poderia ter causado o vazamento, como dobrar de uma certa maneira ou beber muito café ou refrigerante. O diário pode dar ao seu médico uma formação poderosa para ajudar ainda mais seu tratamento.
- Pratique o esvaziamento duplo, o que significa que, depois de terminar de urinar, espere um minuto e tente novamente.
- Beba menos cafeína e álcool. Ambas as drogas podem irritar a bexiga e aumentar sua necessidade de ir. Reduzi-los ou eliminá-los de sua dieta pode ajudar a evitar a necessidade frequente de urinar.
- Evite gatilhos alimentares que, para alguns homens, incluem chocolates, adoçantes artificiais, alimentos condimentados ou ácidos. Outros homens acham que a comida tem um papel pequeno ou nenhum papel em seus problemas de incontinência.
- Pare de fumar . Juntamente com todos os outros riscos para a saúde, o tabaco tem sido associado à incontinência urinária agravada nos homens .
Tratamento do câncer de próstata: terapia hormonal
A terapia hormonal é projetada para usar drogas para diminuir ou retardar o crescimento de células de câncer de próstata, mas não mata as células de câncer de próstata. É usado para reduzir os sintomas do câncer de próstata e para retardar a disseminação de cânceres prostáticos agressivos, bloqueando ou reduzindo a produção de hormônios masculinos (andrógenos), como a testosterona.
Efeitos colaterais da terapia hormonal
- Impotência
- Crescimento do tecido mamário
- Ondas de calor
- Ganho de peso
Tratamento do câncer de próstata: quimioterapia
A quimioterapia é projetada para matar células cancerígenas de crescimento rápido em qualquer parte do corpo, por isso é frequentemente usada quando células agressivas de câncer de próstata se metastatizam para outros locais do corpo. Geralmente, a quimioterapia é administrada através de uma linha intravenosa especial em uma série de tratamentos ao longo de vários meses. Houve novos avanços no tratamento hormonal e quimioterápico do câncer de próstata. Infelizmente, a quimioterapia geralmente mata outras células do corpo de crescimento rápido, como células ciliadas, mucosas e células que revestem o trato gastrointestinal. Isso pode resultar em vários efeitos colaterais indesejados.
Efeitos colaterais da quimioterapia para câncer de próstata
- Perda de cabelo
- Aftas
- Náusea
- Vômito
- Outras doenças do corpo
Tratamento do câncer de próstata: Crioterapia
A crioterapia é um tratamento que mata as células cancerígenas, congelando as células que se separam quando são reaquecidas. O tratamento é menos invasivo que a cirurgia, mas a eficácia a longo prazo ainda está sendo estudada.
Crioterapia e impotência do câncer de próstata
Infelizmente, o congelamento danifica os nervos, às vezes incluindo aqueles próximos à próstata que controlam as ereções . Muitos homens (até 80%) ficam impotentes após a crioterapia. A disfunção erétil é um efeito colateral mais comum após a crioterapia do que após uma prostatectomia radical.
Tratamento do câncer de próstata: terapia imunológica do câncer de próstata
Observe que o termo terapia imunológica contra o câncer de próstata foi chamado de vacina, mas isso é um pouco enganador, pois não impede o desenvolvimento de câncer de próstata nos homens. A "vacina" contra o câncer de próstata é um método de tratamento altamente individualizado, projetado para fornecer células imunes derivadas das células de um único paciente. Essas células são células imunológicas aprimoradas em laboratório que se tornam capazes de matar ou danificar as células de câncer de próstata do próprio paciente.
Como a terapia hormonal, essa "vacina" não mata todas as células cancerígenas e atualmente é usada para retardar a progressão de cânceres agressivos, especialmente aqueles que não respondem a outros tratamentos. A pesquisa está em andamento e talvez esse ou outros métodos semelhantes possam ser desenvolvidos para serem mais eficazes no futuro.
Esperança para o câncer de próstata avançado
O acompanhamento do câncer de próstata diagnosticado é importante. Seja a decisão de usar a abordagem "espere para ver" ou qualquer um dos métodos de tratamento acima mencionados, o câncer de próstata pode avançar para que testes adicionais como o teste ou tratamentos de PSA sejam necessários. Além disso, o acompanhamento pode monitorar como as mudanças no estilo de vida do paciente (dieta e exercícios adequados, por exemplo) podem reduzir o risco de morte por câncer de próstata.
Câncer de Próstata: Lidando com Disfunção Erétil (DE)
A disfunção erétil ( DE ou falha na obtenção ou sustentação de uma ereção ) é um efeito colateral muito comum na maioria dos tratamentos contra o câncer de próstata. Em alguns homens, especialmente aqueles com menos de 70 anos, a função erétil melhorada pode ocorrer em cerca de 2 anos após a cirurgia. Além disso, o paciente pode se beneficiar de vários medicamentos e terapias para DE, incluindo vários tipos de dispositivos específicos para homens com DE. Homens com disfunção erétil devem discutir as várias opções com seu médico e parceiro para determinar o melhor método de tratamento individual.
Dieta Consciente do Câncer
Como afirmado anteriormente, uma boa dieta e estilo de vida podem ajudar a diminuir o risco de câncer de próstata; o mesmo se aplica aos homens diagnosticados com câncer de próstata em termos de recorrência do câncer. Consequentemente, é apropriado revisar mudanças na dieta e no estilo de vida.
Dicas de dieta para evitar câncer de próstata recorrente
- Aumente a frequência e o tamanho das porções de frutas e legumes. Um estudo de 2014 com mais de 40.000 homens japoneses descobriu que a fibra (encontrada em abundância em frutas e legumes) pode reduzir o risco de câncer de próstata.
- Coma grãos integrais e evite grãos processados e farinha branca. Tal como acontece com as frutas e legumes, os grãos integrais fornecem mais fibras do que as contrapartes processadas. Adicionar mais fibra pode ajudar a reduzir o risco de câncer de próstata.
- Reduza ou pare de consumir laticínios e carnes com alto teor de gordura, especialmente carnes processadas como bacon, salsicha e besteira. A Organização Mundial da Saúde descobriu em 2015 que dietas ricas em carne vermelha estavam ligadas a um risco aumentado de câncer de próstata. Consumir muitos produtos lácteos com alto teor de gordura também parece aumentar levemente o risco de câncer de próstata.
- Algumas pesquisas sugerem que espinafre, suco de laranja e outros alimentos podem diminuir o risco de câncer; pacientes com câncer de próstata podem receber recomendações adicionais sobre dieta e estilo de vida quando acompanharem seus médicos.
Câncer de próstata: Cuidado com suplementos
Pacientes com câncer de próstata e outros pacientes com câncer devem ter muito cuidado ao tomar suplementos e outros itens comercializados como preventivos ou curas do câncer. Antes de tomar qualquer um desses compostos, a pessoa deve discutir o composto com seu médico. Além disso, os pacientes com câncer são aconselhados a não automedicar ou alterar as doses dos medicamentos sem antes consultar o (s) médico (s).
Informações adicionais sobre câncer de próstata
Para mais informações sobre o câncer de próstata, considere o seguinte:
- Sociedade Americana de Câncer
- Instituto Nacional do Câncer
- Fundação do Câncer de Próstata
- Centros de Controle e Prevenção de Doenças
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