Seus pulmões e DPOC

O que é DPOC?

DPOC é a abreviação de doença pulmonar obstrutiva crônica. A DPOC é uma doença pulmonar que resulta de obstruções nas vias aéreas dos pulmões que levam a problemas respiratórios. Embora a DPOC seja uma doença progressiva, o diagnóstico e o tratamento precoces podem retardar sua progressão. A DPOC pode ser complicada por bronquite crônica ou enfisema; alguns pacientes desenvolvem ambos os problemas que levam a problemas respiratórios adicionais. Alguns médicos consideram a bronquite crônica e o enfisema apenas como outras manifestações da DPOC.

Como a DPOC afeta os pulmões?

Danos ao tecido pulmonar ao longo do tempo causam alterações físicas nos pulmões e as vias aéreas ficam entupidas com muco espesso. A complacência (a capacidade do tecido pulmonar se expandir) fica enfraquecida devido a esse dano no tecido pulmonar. Essa complacência ou elasticidade enfraquecida dos pulmões significa que o oxigênio não pode chegar aos espaços aéreos onde ocorrem trocas de oxigênio e dióxido de carbono no pulmão. Tudo isso leva à tosse para remover o muco espesso e, eventualmente, dificuldade em respirar.

Sintomas da DPOC

Falta de ar é o principal sintoma da DPOC. Ocorre nas atividades diárias e é causada por vias aéreas obstruídas ou obstruídas e alvéolos danificados ou destruídos, onde o oxigênio é absorvido e o dióxido de carbono é liberado. Outros sintomas da DPOC podem incluir chiado, aperto no peito e tosse crônica . O indivíduo afetado pode se cansar com facilidade, ter resfriados freqüentes e infecções por gripe e produzir muco ou escarro excessivo. Os sintomas da DPOC pioram lentamente e as pessoas com sintomas avançados de DPOC podem:

• Ser obeso por falta de exercício
• Ter perda muscular e resistência em declínio
• Tenha dores de cabeça pela manhã
• Tem uma cor azulada ou acinzentada embaixo das unhas devido à diminuição dos níveis de oxigênio no sangue
• Por outro lado, alguns pacientes com DPOC e enfisema podem perder peso

Causas da DPOC

O tabagismo e o fumo passivo desempenham um papel importante na causa da DPOC. Cerca de 85% a 90% de todas as mortes por DPOC estão relacionadas ao tabagismo. As outras causas estão relacionadas aos irritantes ambientais (poluição), e algumas raras são passadas geneticamente através dos membros da família (por exemplo, pessoas com deficiência de alfa-1 antitripsina [AAT] provavelmente desenvolvem sintomas de DPOC).

Disparadores de DPOC: O que torna a DPOC pior?

Metade de todas as exacerbações da DPOC são desencadeadas por infecções bacterianas ou virais, enquanto o restante dos gatilhos é causado por fatores ambientais. Minimizar as exacerbações e evitar os gatilhos da DPOC podem retardar a progressão da DPOC. A seguir, são apresentados os gatilhos comuns para DPOC em ambientes internos e externos:

• Fumo do tabaco
• Poeira
• Pêlos de animais
• Pólen
• Odores mais fortes - perfumes, velas perfumadas e purificadores de ar
• Fumos químicos - produtos de limpeza, tintas e solventes
• Poluição - poluição externa (exaustão de veículos, fumaça de posto de gasolina) poluentes internos (fumaça e odores da cozinha, lareira, filtros de ar sujos
• Temperaturas extremas - calor ou frio extremo

DPOC: Bronquite crônica

Muitos pacientes com DPOC também desenvolvem bronquite crônica. A bronquite crônica é uma tosse que ocorre todos os dias e causa inflamação das vias aéreas, superprodução de muco e infecções virais ou bacterianas frequentes . Como o tabagismo é frequentemente a causa da bronquite crônica, a "tosse do fumante" é um provável sinal de DPOC e bronquite crônica. O tratamento para bronquite crônica pode incluir broncodilatadores, esteróides e oxigenoterapia. Parar de fumar e evitar irritantes brônquicos transportados pelo ar também é sugerido.

DPOC: enfisema

O enfisema é uma doença do pulmão. No enfisema, os alvéolos (pequenos sacos de ar nos pulmões que facilitam a troca de dióxido de carbono e oxigênio) são danificados e morrem. O dióxido de carbono e o oxigênio não são trocados e, eventualmente, os alvéolos morrem deixando orifícios nos pulmões que resultam em perda de tecido pulmonar e aumento dos sintomas da DPOC. Os sintomas do enfisema geralmente incluem falta de ar e às vezes tosse e chiado no peito. O tratamento para o enfisema pode incluir medicamentos broncodilatadores, esteróides, antibióticos e oxigênio. Parar de fumar também é fortemente sugerido.

Diagnóstico da DPOC: exame físico

Uma parte importante do diagnóstico de DPOC é o exame físico, o histórico respiratório do paciente, o histórico de tabagismo e o histórico familiar de DPOC. O primeiro teste simples e não invasivo realizado é geralmente com um oxímetro de pulso (mostrado na figura neste slide). A oximetria mede a quantidade (% de saturação) de oxigênio no sangue. É uma maneira de testar quanto oxigênio está sendo enviado para partes do corpo mais distantes do coração, como braços e pernas. O oxímetro de pulso é colocado em uma parte do corpo (dedo, lóbulo da orelha) e usa a luz para medir os níveis de oxigênio.

Diagnóstico da DPOC: teste de espirometria

A espirometria é um teste que mede a quantidade de ar que você pode entrar e sair dos pulmões por um curto período de tempo e é usado para testar a DPOC. A espirometria envolve respirar uma mangueira grande conectada a uma máquina, chamada espirômetro. O teste pode identificar a DPOC precoce e até ajudar a determinar o estágio da DPOC no paciente. O teste também mostra até que ponto certos medicamentos afetam os sintomas da DPOC de uma pessoa.

Diagnóstico da DPOC: radiografia de tórax

Uma radiografia de tórax pode mostrar pulmões aumentados que podem ocorrer em alguns pacientes com DPOC (devido à hiperinflação). No entanto, a radiografia é mais útil para ajudar a descartar ou descartar outros problemas que podem causar sintomas semelhantes à DPOC, como pneumonia .

Tratamento da DPOC: broncodilatadores

Broncodilatadores são medicamentos comumente usados ​​para tratar a DPOC, relaxando os músculos brônquicos. Ao relaxar esses músculos, as vias aéreas ficam maiores e permitem que o ar passe pelos pulmões com mais facilidade. Algumas são de ação curta (4 a 6 horas) e são usadas quando os sintomas aumentam acentuadamente, enquanto os broncodilatadores de ação mais longa são usados ​​diariamente para tratar sintomas mais crônicos da DPOC. Pessoas com DPOC podem usar os dois tipos, dependendo de seus sintomas.

Tratamento da DPOC: inalador diário

Existem pelo menos 10 inaladores diferentes disponíveis; eles podem conter um ou mais medicamentos que podem reduzir os sintomas da DPOC (broncodilatadores, corticosteróides ou combinações de ambos os medicamentos). Por exemplo, o Spiriva contém tiotrópio, enquanto o Stiolto Respimat contém brometo de tiotrópio e olodaterol e é um inalador diário disponível para pacientes com DPOC. Este tratamento relaxa os músculos das vias aéreas para melhorar a respiração, mas não deve ser usado no tratamento da asma . O Stiolto Respimat é comprovadamente mais eficaz que o Spiriva ou o olodateral sozinho.

Antes de utilizar um inalador diário, verifique com seu médico para ajudá-lo a escolher o inalador que é a melhor escolha para sua condição.

Tratamento da DPOC: Corticosteróides

Os corticosteróides reduzem a inflamação nos tecidos das vias aéreas e, assim, permitem a abertura das vias aéreas. Este medicamento é frequentemente tomado por inalador, mas também pode ser administrado por comprimidos e / ou injeção. Os corticosteróides orais são usados ​​para tratar a DPOC quando os sintomas pioram rapidamente. Os corticosteróides inalados são usados ​​para tratar sintomas estáveis ​​de DPOC ou sintomas de DPOC que estão piorando lentamente. Corticosteróides e broncodilatadores são frequentemente prescritos para pacientes com DPOC.

Tratamento da DPOC: treinamento pulmonar

É possível retardar significativamente a progressão da DPOC e melhorar a respiração com as aulas de reabilitação pulmonar. Parte dessa reabilitação inclui técnicas de controle do estresse e controle da respiração. As aulas de reabilitação pulmonar são ministradas por especialistas que ajudam a melhorar a condição física e a gerenciar a DPOC após a conclusão do curso. A reabilitação pulmonar educará os clientes sobre técnicas de respiração, medicamentos, nutrição, relaxamento, oxigênio, viagens e como se manter saudável e evitar exacerbações da DPOC.

Exercícios respiratórios para DPOC

Ter DPOC dificulta a respiração, o que pode levar a evitar atividades que o deixam sem fôlego. Aqui estão alguns exercícios respiratórios para pessoas que vivem com DPOC:

1. Respiração dos lábios franzidos
   
   Este exercício envolve inspirar pelo nariz (como se cheirasse alguma coisa) por cerca de dois segundos. Em seguida, bata os lábios (como se estivesse assobiando ou beijando) por duas a três vezes mais do que quando inalou. Repita conforme necessário. Esse exercício facilita a expiração para a pessoa e ela também é capaz de estender a expiração, o que proporciona uma troca melhorada de oxigênio e gás carbônico.
   A respiração dos lábios franzidos oferece os seguintes benefícios:
   • Retarda a respiração
   • Mantém as vias aéreas abertas por mais tempo, para que seus pulmões possam se livrar de mais ar parado e preso
   • Reduz o trabalho de respirar
   • Aumenta a quantidade de tempo que você pode exercitar para realizar uma atividade
   • Melhora a troca de oxigênio e dióxido de carbono
2. Respiração diafragmática (abdominal / abdominal)
   
   O diafragma deve fazer a maior parte do trabalho ao respirar, mas a DPOC impede que o diafragma funcione corretamente. Em vez disso, o pescoço, os ombros e as costas são usados ​​durante a respiração. A respiração diafragmática pode parecer mais difícil do que a respiração dos lábios franzidos, e é recomendável procurar ajuda de um profissional de saúde.
   Comece sentado ou deitado. Relaxe os ombros e coloque uma mão no peito e a outra na barriga. Inspire pelo nariz por dois segundos. Durante a inalação, sua barriga deve se mover para fora e mais do que seu peito. Expire lentamente pelos lábios franzidos e pressione suavemente a barriga. Isso ajuda a liberar o ar pressionando o diafragma. Repita conforme necessário.
   A respiração diafragmática oferece os seguintes benefícios:
   • Aumenta a troca total do volume de ar
   • Treina o diafragma
   • Respiração mais fácil
3. Respiração coordenada
   
   Falta de ar pode causar ansiedade e você pode prender a respiração. A respiração coordenada ajuda a impedir que isso aconteça. Antes de começar um exercício, inspire pelo nariz. Expire pelos lábios franzidos durante a parte mais árdua do exercício. A respiração coordenada pode ser praticada durante o exercício ou quando se sente ansioso.
4. Respiração profunda
   
   A falta de ar pode ser causada pela retenção de ar nos pulmões e a respiração profunda pode impedir que isso aconteça. Este exercício também permitirá que você respire mais ar fresco. Comece sentado ou em pé com os cotovelos levemente para trás, permitindo que seu peito se expanda mais. Inspire profundamente e prenda a respiração por até cinco. Expire devagar e profundamente até que todo o ar tenha sido liberado. Repita conforme necessário.
5. Huff Tosse
   
   A tosse súbita ajuda a tossir o muco acumulado nos pulmões. A DPOC pode dificultar a tosse sem se cansar, mas a tosse intensa facilita a tosse com muco. Comece sentado em uma posição confortável e inspire um pouco mais fundo do que o normal. Expire enquanto faz um som de “ha, ha, ha”, como se você estivesse tentando embaçar o espelho. Isso permite que você fique menos cansado ao tossir muco. Repita conforme necessário.

Tratamento da DPOC: Oxigenoterapia

A DPOC reduz o oxigênio no sangue. À medida que a DPOC progride, muitas pessoas têm níveis de oxigênio tão baixos que ficam com falta de ar realizando tarefas diárias simples, como caminhar alguns passos ou ficar em pé por alguns minutos. Essas pessoas com DPOC geralmente obtêm algum alívio com o oxigênio suplementar administrado através do tubo nasal. O uso de oxigênio em casa por mais de 15 horas por dia pode aumentar a qualidade de vida e ajudar os pacientes com DPOC a viver mais. Deve-se tomar cuidado ao se aproximar de alguém que usa oxigênio suplementar porque é inflamável. Fumar, acender velas ou outras chamas ou faíscas (como faíscas ou chamas a gás) não deve estar perto de alguém que use oxigênio suplementar.

Tratamento da DPOC: Antibióticos

Infelizmente, vias aéreas parcialmente ou completamente bloqueadas e cheias de muco são bons locais para os patógenos (agentes que causam doenças como vírus ou bactéria) ocuparem e se multiplicarem. As pessoas com DPOC correm um risco maior de infecções porque bloqueiam parcial ou completamente as vias aéreas. Se a febre acompanhar um aumento da falta de ar, as pessoas com DPOC devem consultar o médico para evitar infecções graves. Antibióticos podem ser prescritos para infecções bacterianas.

Tratamento da DPOC: Cirurgia

A cirurgia geralmente não é usada para tratar pessoas com DPOC, mas algumas pessoas podem se beneficiar de certos procedimentos.

Procedimentos cirúrgicos para DPOC

Bullectomia
Normalmente, uma bullectomia é destinada a pacientes com DPOC relacionados ao enfisema. Quando as paredes do saco de ar são destruídas, formam-se espaços aéreos maiores (bolhas). Uma bullectomia remove as bolhas e permite alguma expansão pulmonar.

Redução do
volume pulmonar A cirurgia de redução do volume pulmonar (LVRS) ocorre em pacientes que sofrem de DPOC relacionada ao enfisema. Este procedimento reduz o tamanho do pulmão removendo tecidos danificados. O pulmão restante e os músculos circundantes são capazes de trabalhar com mais eficiência e permitem que as vias aéreas funcionais realizem melhor troca gasosa.

Transplante de
pulmão Um transplante de pulmão é normalmente realizado em pacientes com DPOC muito grave. Durante um transplante de pulmão, o pulmão danificado é removido e substituído por um pulmão saudável. O procedimento melhora os sintomas da DPOC e a qualidade de vida de alguns pacientes selecionados (a sobrevida média é de cerca de 5 anos após o transplante). No entanto, um transplante de pulmão pode causar infecções e possivelmente a morte se o corpo rejeitar o novo pulmão.

DPOC e Exercício

Todas as pessoas com DPOC geralmente são aconselhadas a se exercitar, mesmo as que recebem oxigênio suplementar. A caminhada é considerada pela maioria dos clínicos como a melhor forma de exercício para começar e desenvolver resistência. Os pacientes podem começar devagar e aumentar gradualmente sua resistência.

Tipos de exercícios para pacientes com DPOC

• Alongamento - comece esticando os braços e as pernas antes e depois do exercício, a fim de preparar os músculos para a atividade e evitar lesões e tensão muscular
• Cardiovascular ou aeróbica - caminhada, corrida, pular corda, ciclismo, esqui cross-country, patinação, remo e aeróbica de baixo impacto
• Fortalecimento - contrações musculares repetidas até que o músculo se canse



Benefícios do exercício com DPOC

• Melhore a circulação e ajude o corpo a usar melhor o oxigênio
• Melhore os sintomas da DPOC
• Crie níveis de energia para poder realizar mais atividades sem se cansar ou com falta de ar
• Fortalecer o coração e o sistema cardiovascular
• Aumentar resistência
• Baixa pressão arterial
• Melhore o tônus ​​e a força muscular; melhorar o equilíbrio e flexibilidade conjunta
• Reforçar ossos
• Ajude a reduzir a gordura corporal
• Ajude a reduzir o estresse, a tensão, a ansiedade e a depressão
• Aumentar a auto-imagem e a auto-estima
• Melhore o sono
• Faça você se sentir mais relaxado e descansado
Verifique com seu médico sobre o exercício antes de iniciar qualquer programa de exercícios.

Prognóstico da DPOC

O prognóstico para pessoas com DPOC leve é ​​muito bom, mas o prognóstico pode piorar à medida que a gravidade do estadiamento aumenta. A expectativa média de vida de um paciente com DPOC submetido a um transplante de pulmão é de cerca de cinco anos. Pacientes diagnosticados com DPOC têm uma perspectiva muito melhor se deixarem de fumar. O prognóstico da DPOC depende do estágio da doença e da saúde do paciente.



O índice BODE

O índice BODE é uma maneira de medir o prognóstico da DPOC de um paciente. Este teste leva em consideração o índice de massa corporal (IMC) do paciente, obstrução das vias aéreas (medida pelo VEF1), dispnéia (medida pela escala de dispneia do MMRC) e tolerância ao exercício (medida por uma caminhada de 6 minutos). O Índice BODE pode avaliar a expectativa de vida de um paciente com DPOC.

Etapas da DPOC

Existem quatro estágios da DPOC e cada estágio tem sintomas diferentes. Os pacientes geralmente participam de um teste de função pulmonar (PFTS) ao serem diagnosticados com seu estágio de DPOC.

Sintomas do estágio I (DPOC leve)

• Falta de ar ao se apressar ou caminhar em uma leve inclinação
• Sem tosse ou muco
• Os resultados da TFP são geralmente 80% ou mais

Sintomas do estágio II (DPOC moderado)

• Andando mais devagar
• Ficar sem fôlego ao caminhar
• Possível tosse ou muco
• Os resultados de PFT são de 50% a 80%

Sintomas do estágio III (DPOC grave)

• Parando para recuperar o fôlego após alguns minutos de caminhada
• Possível tosse e / ou muco
• Fadiga aumentada
• Os resultados da TFP são de 30% a 50%

Sintomas do estágio IV (DPOC muito grave)

• Sem fôlego para sair de casa
• Sem fôlego durante as tarefas diárias
• Qualidade de vida reduzida
• Os resultados da TFP são inferiores a 30%

DPOC e dieta

Uma dieta saudável pode ajudar a diminuir os sintomas da DPOC. A obesidade pode dificultar a respiração e as tarefas diárias, enquanto ser magro demais pode causar fraqueza. O seu médico ou nutricionista pode lhe dar algumas orientações sobre uma dieta saudável. A seguir, são apresentadas algumas sugestões alimentares gerais:

• Evite comer sempre
• Monitorar calorias
• Limitar a ingestão de sal
• Beba água, não bebidas com cafeína ou gaseificadas
• Coma alimentos ricos em fibras (farelo, frutas frescas)
• Evite alimentos que produzem gás (frituras, feijão)
• Coma pequenas refeições (3) com lanches saudáveis ​​(2-3) todos os dias

DPOC: Tabagismo e Câncer

Como mencionado anteriormente, o tabagismo, a principal causa de câncer de pulmão , também é uma das principais causas de DPOC. Consequentemente, não é surpreendente que muitas pessoas com DPOC também desenvolvam câncer de pulmão . Qual é a melhor coisa que você pode fazer para prevenir a DPOC e o câncer de pulmão? Pare de fumar agora. As pessoas diagnosticadas com DPOC e que continuam fumando terão um progresso mais rápido. Os fumantes que deixarem terão o progresso da DPOC mais lento. Fumar faz com que os tecidos das vias aéreas sejam danificados ou destruídos. Além disso, as muitas toxinas presentes na fumaça do cigarro podem aumentar a pressão arterial, a frequência cardíaca e aumentar o risco de câncer de pulmão.

Viver com DPOC

Viver com DPOC pode ser muito difícil, mas existem maneiras de ajudá-lo a diminuir os sintomas e retardar a progressão da DPOC. Embora várias tenham sido descritas nos slides anteriores, aqui está uma lista de maneiras de melhorar sua vida diária:

• Pare de fumar
• Coma uma dieta saudavel
• Mantenha-se ativo (exercite-se para melhorar sua resistência)
• Use seus medicamentos como indicado
• Receba a vacina contra gripe todos os anos e seja vacinado contra pneumonia pneumocócica
• Use técnicas de lavagem das mãos sanitárias e evite pessoas com infecções respiratórias ou com sintomas (tosse, espirros, gotejamento nasal)

Contacte o seu médico imediatamente se desenvolver sintomas crescentes de DPOC e febre.