Pressão alta (hipertensão): sintomas, causa tratamentos

O que é hipertensão?

Hipertensão é pressão alta, uma condição muito comum em adultos mais velhos. A pressão arterial é a força física exercida pelo sangue, que empurra as paredes das artérias. As leituras de pressão arterial são escritas em dois números separados por uma linha. O número superior representa a pressão arterial sistólica e o número inferior representa a pressão diastólica. A pressão arterial sistólica é a pressão nas artérias quando o coração se contrai empurrando o sangue para frente. A pressão diastólica é a pressão nas artérias à medida que o coração relaxa.

A pressão sanguínea normal é inferior a 120/80. Novas diretrizes da American Heart Association (AHA) e do American College of Cardiology (ACC) publicadas em novembro de 2017 consideram a pressão arterial elevada entre 120/80 e 129/80. A pressão alta ou a hipertensão agora são classificadas como estágio 1 se sua leitura sistólica cair entre 130 e 139 ou se a leitura diastólica estiver entre 80 e 89. Uma medida de 140/90 ou superior é agora considerada hipertensão no estágio 2. Uma crise hipertensiva é definida como uma taxa sistólica acima de 180 ou uma taxa diastólica acima de 120. Uma pressão arterial elevada significa que o coração deve trabalhar mais para bombear sangue. A pressão alta também pode danificar as paredes das artérias. Com o tempo, a hipertensão aumenta o risco de doenças cardíacas , renais e derrames. Estima-se que um em cada três adultos na América seja afetado pela hipertensão.

A pressão alta é mais comum em pessoas idosas. Aos 45 anos, mais homens têm hipertensão do que mulheres. Aos 65 anos, isso é revertido e mais mulheres são afetadas. Pessoas com diabetes têm maior risco de hipertensão do que aquelas sem diabetes. Ter um familiar próximo com pressão alta também aumenta o risco de desenvolvê-lo. Cerca de 60% de todas as pessoas com diabetes também têm hipertensão.

Quais são os sintomas e sinais da hipertensão?

A hipertensão pode não produzir nenhum sintoma, mesmo se você a tiver há anos. É por isso que às vezes é chamado de "assassino silencioso". Estima-se que 1 em cada 5 pessoas com pressão alta não esteja ciente de que possui esse importante fator de risco para derrames e ataques cardíacos. Se não for tratada adequadamente, a pressão alta pode danificar o coração e a circulação, pulmões, cérebro e rins sem causar sintomas visíveis. Sintomas de pressão alta podem estar presentes em pessoas com pressão arterial extremamente alta. Os sintomas de pressão arterial extremamente alta incluem o seguinte:

• Dores de cabeça severas
• Fadiga
• Problemas de visão
• Dor no peito
• Dificuldade ao respirar
• Arritmia cardíaca
• Sangue na urina
• Batendo no peito, pescoço ou orelhas

O que causa uma hipertensão?

A pressão arterial é dada como uma leitura de dois números, como 110/70. O número mais alto (sistólico) é a pressão quando o coração bate. O número diastólico ou inferior mostra a pressão entre os batimentos cardíacos, enquanto o coração relaxado está cheio de sangue. As leituras normais de pressão arterial são inferiores a 120/80. A causa da maioria da hipertensão é desconhecida. Ocasionalmente, as condições dos rins ou da glândula adrenal são a causa da pressão alta.

Existem vários fatores que podem causar pressão alta, mas a causa exata é desconhecida. Os seguintes fatores podem aumentar o risco de pressão alta:

• Tabagismo
• Sobrepeso ou obesidade
• Falta de atividade física
• Muito consumo de sal
• Consumo excessivo de álcool (mais de 1 a 2 bebidas por dia)
• Estresse
• Idoso
• Genética
• História familiar de pressão alta
• Doença renal crônica
• Distúrbios adrenais e da tireóide
• Apnéia do sono

Sinal de alerta precoce: pressão arterial elevada

Uma leitura da pressão arterial elevada significa que a pressão arterial cai um pouco acima do nível normal, correspondendo a uma pressão sistólica entre 120 e 129 ou uma pressão diastólica de 80 ou menos. As novas diretrizes eliminam a categoria anterior de pré-hipertensão. Cerca de um quarto dos americanos tem níveis elevados e eles têm duas vezes o risco de doenças cardíacas em comparação com aqueles que têm pressão arterial mais baixa. As mudanças no estilo de vida podem ajudar muitas pessoas com pré-hipertensão a baixar a pressão arterial.

Causas

Fatores que aumentam sua pressão arterial podem causar níveis elevados. Medicamentos, tais como o controle da natalidade comprimidos, remédios frios, descongestionantes, analgésicos over-the-counter, e alguns medicamentos podem causar uma subida temporária na pressão sanguínea. O acúmulo de depósitos de gordura nas artérias (aterosclerose) também pode levar à pré-hipertensão. Outras condições que podem levar à pré-hipertensão incluem o seguinte:

• Apneia obstrutiva do sono
• Doença renal
• Doença adrenal
• Doença da tireóide

Sintomas

Geralmente não há sintomas com pressão arterial elevada. A única maneira de controlar sua pressão arterial é visitar seu médico regularmente e verificar sua pressão arterial.

Tratamento

Se os níveis elevados de pressão arterial forem acompanhados de diabetes, doença renal ou doença cardiovascular , seu médico poderá sugerir medicação para pressão arterial, bem como mudanças no estilo de vida. Se os níveis elevados são sua única condição, as mudanças no estilo de vida podem ajudar a impedir que a pressão arterial suba. A seguir, são apresentadas mudanças no estilo de vida que podem ajudar a baixar a pressão arterial:

• Perder peso se estiver acima do peso ou obeso
• Comer uma dieta saudável e com pouco sal
• Pratique exercícios regularmente
• Limitar o consumo de álcool
• Parar de fumar

O que é uma hipertensão maligna?

Considera-se hipertensão se as suas medidas de pressão arterial sistólica estiverem entre 130 e 139 ou se suas medidas diastólicas estiverem entre 80 e 89. Nesse nível de pressão arterial, você pode não ter nenhum sintoma. Quando a pressão arterial atinge 180/120 ou mais, pode ocorrer uma condição séria conhecida como hipertensão maligna ou crise de hipertensão. Isso pode levar a acidente vascular cerebral, danos nos rins, ataques cardíacos ou perda de consciência. Se você medir sua pressão sanguínea e ela estiver tão alta, descanse alguns minutos e meça novamente. Se permanecer alto, ligue para o 911.

Causas de hipertensão maligna

A pressão alta é a principal causa de hipertensão maligna. Ignorar doses de medicamentos para pressão arterial também pode levar à hipertensão maligna. A seguir, são apresentadas condições médicas que podem causar hipertensão maligna:

• Doença renal
• Doença vascular do colágeno
• Lesões na medula espinhal
• Tumor da glândula adrenal
• Pílulas anticoncepcionais
• Drogas ilegais (cocaína)

Sintomas malignos de hipertensão

Os principais sintomas da hipertensão maligna são uma pressão arterial de 180/120 ou superior e sinais de danos nos órgãos. Outros sintomas da hipertensão maligna incluem sangramento e inchaço dos vasos sanguíneos na retina, ansiedade, hemorragias nasais, dor de cabeça intensa e falta de ar. A hipertensão maligna pode causar inchaço no cérebro, mas esse sintoma é muito raro.

Tratamento de hipertensão maligna

A hipertensão maligna é uma emergência médica e requer tratamento imediato. Os medicamentos para pressão arterial serão administrados através de uma via intravenosa, na esperança de diminuir a pressão arterial em minutos. A medicação oral será administrada assim que a pressão sanguínea for reduzida para um nível seguro.

O que é uma hipertensão pulmonar?

Pressão anormalmente elevada na circulação pulmonar é chamada de hipertensão pulmonar. Essa condição afeta as artérias nos pulmões e no lado direito do coração.

Causas de hipertensão pulmonar

A hipertensão pulmonar é causada por alterações nas células que revestem as artérias pulmonares. Essas alterações fazem com que as paredes das artérias se tornem rígidas e espessas, podendo também formar um tecido extra. Isso pode reduzir ou bloquear o fluxo sanguíneo através dos vasos sanguíneos. O aumento da pressão arterial é causado porque é mais difícil o fluxo de sangue. A hipertensão pulmonar pode ser uma condição associada à esclerodermia, sarcoidose, embolia pulmonar e dermatomiosite.

Sintomas de hipertensão pulmonar

Os sintomas de hipertensão pulmonar podem não se apresentar por meses ou anos. Mais tarde, os sintomas pioram. Os sintomas de hipertensão pulmonar podem incluir:

• Fadiga
• Falta de ar
• Tontura
• Dor ou pressão no peito
• Inchaço nos tornozelos, pernas e abdômen
• Cor azulada nos lábios e pele
• Pulso acelerado ou palpitações cardíacas

Tratamento da hipertensão pulmonar

A hipertensão pulmonar não pode ser curada, mas existem tratamentos disponíveis para melhorar os sintomas e retardar a progressão. A seguir estão os tratamentos disponíveis para a hipertensão pulmonar:

• Dilatadores de vasos sanguíneos (vasodilatadores)
• Antagonistas dos receptores da endotelina
• Sildenafil e tadalafil
• Bloqueadores dos canais de cálcio em altas doses
• Estimulador de guanilato ciclase solúvel (SGC)
• Anticoagulantes
• Digoxina
• Diuréticos
• Oxigênio

Septostomia atrial (cirurgia de coração aberto) e transplante são tratamentos cirúrgicos que podem controlar a hipertensão pulmonar, se os medicamentos não forem bem sucedidos.

Causas de pressão alta por raça

Os afro-americanos correm maior risco de desenvolver hipertensão do que as pessoas de outras raças. Os afro-americanos desenvolvem pressão alta mais cedo na vida e têm mais dificuldade em atingir suas metas. Alguns estudos sugerem que os afro-americanos podem ser mais sensíveis ao sal do que outras raças. Para aqueles que são geneticamente propensos à sensibilidade ao sal, uma pequena quantidade (meia colher de chá) de sal pode aumentar a pressão sanguínea em 5 mm Hg. Fatores alimentares e excesso de peso também podem aumentar a pressão arterial.

Causas pelo sódio

O sódio, um produto químico encontrado no sal, aumenta a pressão sanguínea, promovendo a retenção de líquidos pelo organismo. Isso aumenta a carga de trabalho no coração. A American Heart Association recomenda um limite diário superior para o consumo de sódio de 1.500 mg. A verificação de rótulos e menus de alimentos pode ajudar a calcular a quantidade de sódio que você está consumindo. Os alimentos processados ​​são particularmente ricos em sódio e representam cerca de 75% da nossa ingestão de sódio. Entre eles, carnes e sopas enlatadas têm alguns dos mais altos níveis de sódio na dieta.

Causas por estresse

O estresse leva a elevações temporárias da pressão arterial, mas não há provas de que o estresse cause pressão alta contínua. O estresse pode ter um efeito indireto sobre a pressão arterial, pois pode influenciar outros fatores de risco para doenças cardíacas. As pessoas que estão sob estresse tendem a se envolver mais em hábitos prejudiciais, como má nutrição, uso de álcool e tabagismo, os quais podem desempenhar um papel no desenvolvimento de pressão alta e doenças cardíacas.

Causas por Peso

Estar acima do peso aumenta o risco de contrair hipertensão e aumenta a carga de trabalho necessária ao seu coração. Dietas projetadas para controlar a pressão sanguínea também são projetadas para reduzir calorias. A maioria dessas dietas exige diminuição do consumo de alimentos gordurosos e açúcares, enquanto aumenta a ingestão de proteínas, fibras, frutas e vegetais magros. Uma perda de peso de apenas 10 libras pode fazer uma diferença significativa na sua pressão arterial.

Causas pelo álcool

Beber muito álcool é um fator de risco para pressão alta. As diretrizes da American Heart Association recomendam o consumo de não mais que duas bebidas alcoólicas por dia para homens e não mais que uma bebida por dia para mulheres. Uma bebida é definida como uma cerveja de 12 onças, 4 onças de vinho, 1,5 onças de bebidas espirituosas à prova de 80 ou 1 onça de bebidas espirituosas à prova de 100. Adultos que consomem mais de três bebidas em uma sessão aumentam temporariamente a pressão arterial. No entanto, o consumo excessivo de álcool pode levar ao aumento da pressão arterial a longo prazo.

Causas pela cafeína

A cafeína pode provocar nervosismo, mas não há evidências de que possa causar hipertensão a longo prazo. No entanto, uma bebida com cafeína pode causar um aumento temporário da pressão arterial. É possível que a cafeína possa bloquear um hormônio que ajuda a manter as artérias alargadas, o que faz com que a pressão arterial suba. Também é possível que a cafeína faça com que as glândulas supra-renais liberem mais adrenalina, aumentando a pressão arterial. A razão exata pela qual a cafeína causa aumento da pressão arterial é desconhecida.

Pressão alta durante a gravidez

Mulheres que não têm pressão alta antes da gravidez podem desenvolver hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia durante a gravidez. A hipertensão gestacional é a pressão alta que se desenvolve na gravidez. A hipertensão gestacional geralmente se desenvolve após a semana 20 da gravidez. Se não for gerenciado adequadamente, pode evoluir para pré-eclâmpsia.

A pré-eclâmpsia é a pressão arterial elevada e o vazamento de proteínas na urina pelos rins. A pré-eclâmpsia pode ser perigosa para a mãe e o bebê. A pressão alta durante a gravidez pode levar à diminuição do fluxo sanguíneo para a placenta, descolamento da placenta, parto prematuro ou doença cardiovascular futura. Depois que o bebê nasce, a pressão alta durante a gravidez geralmente retorna aos níveis normais.

Causas por Medicação

Certos medicamentos contêm ingredientes que podem elevar a pressão sanguínea. Medicamentos para gripes e resfriados que contêm descongestionantes são um exemplo de medicamentos que aumentam a pressão sanguínea. Outros tipos de medicamentos que podem aumentar a pressão arterial são esteróides, pílulas dietéticas, anticoncepcionais, anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), medicamentos para alívio da dor e alguns antidepressivos. Converse com seu médico sobre os medicamentos ou suplementos que você está tomando que podem afetar sua pressão arterial.

O que é hipertensão portal?

O sistema venoso portal contém veias provenientes do estômago, intestino, baço e pâncreas. Essas veias se fundem na veia porta, que se ramifica em vasos menores e viaja pelo fígado. A hipertensão portal ocorre quando há um aumento da pressão arterial no sistema venoso portal. Quando os vasos no fígado são bloqueados devido a danos no fígado, o sangue não pode fluir adequadamente através do fígado. Isso causa pressão alta no sistema portal.

Causas de hipertensão do portal

A cirrose hepática é a causa mais comum de hipertensão portal. Na cirrose, o tecido cicatricial (proveniente da cicatrização de lesões no fígado causadas por hepatite , álcool ou outros danos no fígado) bloqueia o fluxo de sangue através do fígado. Coágulos sanguíneos na veia porta, bloqueios das veias que transportam sangue do fígado para o coração, infecção parasitária (esquistossomose) e hiperplasia nodular focal também são causas da hipertensão portal.

Sintomas de hipertensão portal

Os sintomas da hipertensão portal incluem o seguinte:

• Sangramento gastrointestinal, que pode causar fezes negras, tarry ou sangue nas fezes, ou vômito de sangue
• Ascite (líquido no abdômen)
• Encefalopatia ou confusão
• Níveis reduzidos de plaquetas (células sanguíneas que ajudam a formar coágulos sanguíneos)

Tratamento da hipertensão portal

Não há tratamento disponível para as causas da hipertensão portal. No entanto, o tratamento pode prevenir ou gerenciar as complicações. Dieta, medicamentos (betabloqueadores não seletivos), terapia endoscópica, cirurgia e procedimentos de radiologia podem ajudar no tratamento ou prevenção de sintomas de hipertensão portal. Se esses tratamentos não forem bem-sucedidos no tratamento dos sintomas, o shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS) ou o shunt esplenorrenal distal (DSRA) são dois procedimentos que podem reduzir a pressão nas veias portais. Manter um estilo de vida saudável pode ajudar a prevenir a hipertensão portal.

O que é pressão alta em crianças

Embora seja mais comum em adultos mais velhos, a hipertensão também pode afetar crianças. A pressão sanguínea normal de uma criança depende da idade, sexo e altura da criança. O seu médico pode saber se a pressão sanguínea do seu filho está anormal. As crianças correm maior risco de hipertensão se estiverem acima do peso, afro-americanas ou se tiverem um histórico familiar da doença. Crianças com pressão alta podem se beneficiar da dieta DASH e tomar medicamentos. Crianças com pressão alta também devem manter um peso saudável e evitar a fumaça do tabaco.

Como baixar a pressão arterial: a dieta DASH

Alterações na dieta podem ajudar a controlar a pressão arterial. Uma dieta projetada para promover a pressão arterial mais baixa é conhecida como dieta DASH. Isso significa abordagens alimentares para parar a hipertensão. A dieta DASH recomenda comer mais legumes, frutas, grãos integrais, laticínios com pouca gordura, aves, nozes e peixe. Carne vermelha, gorduras saturadas e doces devem ser evitados. A dieta DASH pode baixar a pressão arterial em 2 semanas. Também pode ajudar a reduzir a ingestão de sódio. A seguir está a ingestão diária sugerida da dieta DASH:

• 7-8 porções de grãos
• 4-5 porções de legumes
• 4-5 porções de frutas
• 2-3 porções de produtos lácteos com baixo teor de gordura ou sem gordura
• 2-3 porções de gorduras e óleos
• 2 ou menos porções de carne, aves e peixe

Na dieta DASH, nozes, sementes e feijões secos devem ser limitados a 4-5 porções por semana. Os doces devem ser limitados a menos de 5 porções por semana.

Como baixar a pressão arterial: exercício

O exercício é outro fator de estilo de vida que pode diminuir a pressão arterial. É recomendável que os adultos obtenham cerca de 150 minutos por semana de exercício moderado. Isso pode incluir exercícios cardiovasculares, como caminhadas, ciclismo, jardinagem ou outros exercícios aeróbicos. Atividades de fortalecimento muscular são recomendadas pelo menos duas vezes por semana e o alongamento o torna mais flexível e ajuda a prevenir lesões. Verifique com seu médico se você está inativo no momento e deseja começar a se exercitar. Divirta-se exercitando fazendo atividades que você goste ou encontre um companheiro para se juntar a você!

O que é medicação diurética?

Se a dieta e o exercício não são suficientes para baixar a pressão sanguínea, os primeiros medicamentos recomendados são geralmente diuréticos ou as chamadas "pílulas de água". Isso reduz os níveis de sódio e líquidos no corpo para diminuir a pressão sanguínea. Tomar diuréticos significa que você vai urinar com mais frequência. Às vezes, os diuréticos também esgotam os níveis de potássio, o que pode levar à fraqueza muscular, cãibras nas pernas e cansaço. Outros efeitos colaterais dos diuréticos podem incluir açúcar no sangue elevado em pessoas com diabetes. Menos comumente, disfunção erétil pode ocorrer.

Diuréticos naturais

Dente-de-leão, gengibre, salsa, espinheiro e zimbro podem ter um efeito diurético que pode reduzir a retenção de sódio e água, o que ajuda a baixar a pressão arterial. É muito importante consultar o seu médico antes de tomar qualquer diurético natural. Certas ervas e suplementos podem realmente piorar seus problemas médicos.

O que é medicação com betabloqueadores?

Os betabloqueadores são outro medicamento usado para tratar a hipertensão. Eles bloqueiam os efeitos do sistema nervoso simpático no coração. Isso reduz a carga de trabalho do coração, exigindo menos sangue e oxigênio, o que diminui a freqüência cardíaca. Eles também podem ser usados ​​para tratar outras condições, incluindo batimentos cardíacos anormais (arritmia).

Efeitos colaterais do betabloqueador

Os efeitos colaterais dos betabloqueadores podem incluir o seguinte:

• Tontura
• Insônia
• Fadiga
• Pés e mãos frios
• Disfunção erétil
• Batimento cardíaco lento
• Edema (inchaço nos tornozelos, pés ou pernas)
• Problemas respiratórios
• Depressão

O que é medicação para inibidores da ECA?

Os inibidores da ECA (enzima de conversão da angiotensina) são outra classe de medicamentos anti-hipertensivos. Eles reduzem os níveis de angiotensina II do corpo, uma substância que estreita os vasos sanguíneos. Isso significa que as artérias estão mais abertas (dilatadas) e a pressão arterial é mais baixa. Os inibidores da ECA podem ser usados ​​sozinhos ou com outros medicamentos, como diuréticos. Os efeitos colaterais dos inibidores da ECA podem incluir erupção cutânea, tosse seca , tontura e níveis elevados de potássio. Mulheres grávidas, planejando engravidar ou amamentando não devem tomar inibidores da ECA.

O que é medicação ARBs?

Os bloqueadores dos receptores da angiotensina impedem as ações da angiotensina II nas artérias. Isso significa que as artérias ficam mais abertas e a pressão sanguínea é reduzida. Os ARBs podem levar algumas semanas para funcionar. Os efeitos colaterais podem incluir tonturas, cãibras musculares, insônia e níveis elevados de potássio. Assim como os inibidores da ECA, as mulheres grávidas, que planejam engravidar ou amamentam não devem usar os BRA.

O que é medicação com bloqueadores de canais de cálcio?

Os bloqueadores dos canais de cálcio são drogas que reduzem o movimento de cálcio nas células do coração e dos vasos. Isso reduz a força das contrações cardíacas e relaxa as artérias, permitindo que elas permaneçam mais abertas, diminuindo a pressão sanguínea. Os efeitos colaterais dos bloqueadores dos canais de cálcio podem incluir palpitações cardíacas, tonturas, tornozelos inchados e constipação . Os bloqueadores dos canais de cálcio podem ser tomados sozinhos ou com outros medicamentos para pressão arterial. Eles devem ser tomados com alimentos ou leite. Por causa de possíveis interações, aqueles que tomam bloqueadores dos canais de cálcio devem evitar álcool e suco de toranja.

Outros medicamentos

Existem ainda mais tipos de medicamentos que podem diminuir a pressão sanguínea. Alguns deles são bloqueadores alfa, vasodilatadores e agonistas alfa centrais. O seu médico pode prescrever esses medicamentos se outros forem ineficazes ou se você tiver outra condição junto com a hipertensão. Os efeitos colaterais podem incluir pulso rápido, palpitações, tonturas, diarréia ou dores de cabeça.

Remédios caseiros e tratamento

Foi demonstrado que a meditação e outras técnicas de relaxamento podem ajudar a baixar a pressão arterial. Exercícios de ioga, tai chi e respiração também podem ajudar a reduzir a pressão arterial. É melhor quando estes são combinados com mudanças na dieta e exercício. Informe o seu médico se estiver tomando algum remédio herbal, pois algumas dessas preparações podem realmente aumentar a pressão sanguínea ou interagir com seus medicamentos para pressão arterial. A seguir estão suplementos que podem diminuir a pressão arterial:

• Coenzima Q10 (CoQ10)
• Ácidos gordurosos de omega-3
• Aminoácidos

Dicas para viver com pacientes com pressão alta

A hipertensão geralmente dura a vida inteira, portanto, é essencial seguir um cuidadoso plano de manejo. Manter a pressão arterial sob controle pode diminuir o risco de doenças cardíacas, derrame e insuficiência renal e pode melhorar sua qualidade de vida. A seguir, dicas para gerenciar sua pressão arterial:

• Tome remédio para pressão arterial, se lhe for prescrito
• Aumentar a atividade física (pelo menos 30 minutos, cinco dias por semana)
• Manter um peso saudável
• Leia os rótulos nutricionais e consuma alimentos com pouco sal e sódio
• Coma mais frutas, vegetais, grãos e laticínios com pouca gordura
• Limitar o consumo de álcool