Diagnóstico e tratamento do câncer de mama

Conscientização do câncer de mama

As perspectivas para as mulheres com câncer de mama estão melhorando constantemente. Devido ao aumento da conscientização, oportunidades de detecção precoce e avanços no tratamento, as taxas de sobrevivência continuam a subir. Nos EUA, outubro é o mês da conscientização do câncer de mama e a campanha foi criada para aumentar a conscientização sobre o câncer de mama. Existem muitas organizações que apóiam o Mês da Conscientização do Câncer de Mama e fornecem assistência nos planos de detecção precoce. As organizações também organizam captação de recursos para o câncer de mama, como passeios e eventos que apóiam a pesquisa e ajudam a financiar pacientes com desvantagens socioeconômicas.

Sintomas de câncer de mama

O câncer de mama pode ou não causar sintomas. Algumas mulheres podem descobrir o problema elas mesmas, enquanto outras podem ter a anormalidade detectada pela primeira vez em um exame de rastreamento. Os sintomas comuns do câncer de mama incluem o seguinte:

• Nódulos ou massas não dolorosas
• Caroços ou inchaço debaixo dos braços
• Alterações ou secreção da pele do mamilo
• Achatamento ou recuo perceptível da mama
• Mudança no mamilo
• Descarga incomum do mamilo
• Alterações na sensação, tamanho ou forma do tecido mamário

Tipos de câncer de mama

Câncer de mama inflamatório

O câncer de mama inflamatório é um tipo raro de câncer que geralmente não causa nódulo ou massa na mama. Como visto nesta foto, muitas vezes causa espessamento e picada na pele, como uma casca de laranja. A mama afetada também pode ser maior ou mais firme, sensível ou com coceira. É comum uma erupção cutânea ou vermelhidão da pele. Essas alterações são causadas por células cancerígenas que bloqueiam os vasos linfáticos na pele. O câncer inflamatório da mama geralmente apresenta uma taxa de crescimento rápida.

Carcinoma ductal invasivo

O carcinoma ductal invasivo (ou infiltrado) é o tipo mais comum de câncer de mama. Cerca de 80% de todos os cânceres de mama são carcinomas ductais invasivos. Carcinoma ductal invasivo refere-se ao câncer que rompeu a parede dos dutos de leite e invadiu os tecidos mamários. O carcinoma ductal invasivo pode se espalhar para os linfonodos e possivelmente para outras áreas do corpo.

Carcinoma Ductal in Situ (DCIS)

O carcinoma ductal in situ (DCIS) é considerado um câncer de mama não invasivo ou pré-invasivo. Ductal significa que o câncer começa dentro dos dutos de leite, carcinoma se refere a qualquer câncer que comece na pele ou em outro tecido (incluindo tecido mamário) que reveste ou cobre os órgãos internos, e in situ significa "em seu lugar original". A diferença entre o CDIS e o câncer invasivo é que, no CDIS, as células não se espalham através das paredes dos dutos de leite para o tecido mamário circundante. O CDIS é considerado um 'pré-câncer', mas alguns casos podem se transformar em cânceres mais invasivos. .

Carcinoma lobular invasivo

O carcinoma lobular invasivo (ou infiltrado) é o segundo tipo mais comum de câncer de mama, depois do carcinoma ductal invasivo. Lobular significa que o câncer começou nos lóbulos produtores de leite, que se esvaziam nos dutos que transportam o leite para o mamilo. Carcinoma lobular invasivo refere-se ao câncer que rompeu a parede do lóbulo e começou a invadir os tecidos mamários. O carcinoma lobular invasivo pode se espalhar para os gânglios linfáticos e possivelmente para outras áreas do corpo.

Carcinoma mucinoso

O carcinoma mucinoso (ou colóide) da mama é uma forma rara de carcinoma ductal invasivo. Nesse tipo de câncer, o tumor é composto de células anormais que "flutuam" em poças de mucina, parte da substância viscosa e escorregadia conhecida como muco. O muco reveste a maior parte da superfície interna do corpo, como o trato digestivo, os pulmões, o fígado e outros órgãos vitais. As células do câncer de mama podem produzir algum muco. No carcinoma mucinoso, a mucina se torna parte do tumor e envolve as células do câncer de mama.

Os carcinomas mucinosos "puros" representam apenas 2-3% dos cânceres de mama invasivos. Aproximadamente 5% dos tumores invasivos de câncer de mama apresentam uma mistura de componentes mucinosos, além de outros tipos de células de câncer de mama.

Cânceres de mama triplo-negativos

Testar negativo para receptores de estrogênio (ER-), receptores de progesterona (PR-) e HER2 (HER2-) em um relatório de patologia significa que o câncer é "triplo-negativo". Esses resultados negativos indicam que o crescimento do câncer não é suportado pelos hormônios estrogênio e progesterona, nem pela presença de muitos receptores HER2. Portanto, o câncer de mama triplo negativo não responde à terapia hormonal (como inibidores de tamoxifeno ou aromatase) ou a terapias direcionadas aos receptores HER2, como o Herceptin. No entanto, outros medicamentos podem ser usados ​​para tratar o câncer de mama triplo-negativo.

Doença de Paget no mamilo

A doença de Paget no mamilo é uma forma rara de câncer de mama, na qual as células cancerígenas se acumulam dentro ou ao redor do mamilo. O câncer geralmente afeta os ductos do mamilo primeiro e depois se espalha para a superfície do mamilo e a aréola. Um mamilo e aréola escamosa, vermelha, pruriginosa e irritada são sinais da doença de Paget no mamilo. Uma teoria para a causa da doença de Paget é que as células cancerígenas começam a crescer dentro dos dutos de leite na mama e depois penetram na superfície do mamilo. Outra possibilidade é que as células do mamilo se tornem cancerígenas.

Causas do câncer de mama

Certos genes controlam o ciclo de vida - o crescimento, função, divisão e morte - de uma célula. Quando esses genes são danificados, o equilíbrio entre o crescimento celular normal e a morte é perdido. As células mamárias normais se tornam cancerígenas por causa de alterações na estrutura do DNA. O câncer de mama é causado por danos no DNA celular que levam ao crescimento celular fora de controle.

Causas do câncer de mama: genética e mutações

Genes herdados podem aumentar a probabilidade de câncer de mama. Por exemplo, mutações dos genes BRCA1 e BRCA2 (ligadas a um risco aumentado de câncer de mama e ovário) podem inibir a capacidade do corpo de proteger e reparar o DNA. Cópias desses genes mutantes podem ser transmitidas geneticamente para as gerações futuras, levando a um aumento do risco de câncer herdado geneticamente.

Causas do câncer de mama: meio ambiente

O câncer de mama pode ser causado por exposição ambiental. A luz solar pode causar danos ao DNA que levam ao câncer de mama através da radiação ultravioleta. O mesmo acontece com os poluentes do ar, como fuligem, poeira de madeira, amianto e arsênico, para citar apenas alguns.

Causas do câncer de mama: estilo de vida

As escolhas de estilo de vida também podem levar ao câncer de mama. Comer uma dieta pobre, inatividade, obesidade, uso pesado de álcool, uso de tabaco, incluindo fumo e exposição a produtos químicos e toxinas estão todos associados a um maior risco de câncer de mama.

Causas do câncer de mama: tratamento médico

O tratamento médico com quimioterapia, radiação ou medicamentos imunossupressores usados ​​para diminuir a propagação do câncer por todo o corpo também pode causar danos às células saudáveis. Sabe-se que alguns "segundos cânceres", completamente separados do câncer inicial, ocorrem após tratamentos agressivos contra o câncer.

Mamografias e prevenção do câncer de mama

A detecção precoce do câncer de mama é a chave para a sobrevivência. Mamografias são raios-X da mama que podem detectar tumores em um estágio muito inicial, antes de serem sentidos ou notados de outra forma. Durante uma mamografia, seus seios são comprimidos entre duas superfícies firmes para espalhar o tecido mamário. Em seguida, um raio-x captura imagens em preto e branco de seus seios que são exibidas na tela do computador e examinadas por um médico que procura sinais de câncer. Recomenda-se que as mulheres com risco médio façam uma mamografia todos os anos a partir dos 45 anos. A partir dos 54 anos, recomenda-se que as mulheres façam uma mamografia de rastreamento a cada 2 anos, desde que permaneçam saudáveis.

A mamografia 3D, ou tomossíntese mamária, é um procedimento de imagem mamária que também utiliza raios X para produzir imagens do tecido mamário, a fim de detectar anormalidades.

Prevenção do câncer de mama: ressonância magnética e ultra-som

RM de mama

A RM (ressonância magnética) é uma tecnologia que usa ímãs e ondas de rádio para criar imagens 3D detalhadas do tecido mamário. Antes do teste, você pode ser injetado através de uma linha intravenosa, no braço, com uma solução de contraste (corante). A solução de contraste permitirá que o tecido mamário potencial de câncer seja mostrado com mais clareza. Os radiologistas conseguem ver áreas que podem ser cancerígenas porque o contraste tende a ser mais concentrado nas áreas de crescimento do câncer.

Durante uma ressonância magnética da mama, as mamas são expostas enquanto o paciente fica deitado em uma plataforma acolchoada com aberturas almofadadas para as mamas. Uma bobina de mama envolve cada abertura e trabalha com a unidade de ressonância magnética para criar as imagens. A ressonância magnética é uma ferramenta de diagnóstico indolor. O teste leva entre 30 e 45 minutos.

Ultrassom

Às vezes, é solicitado um ultra-som mamário, além de uma mamografia. Um ultra-som pode demonstrar cistos cheios de líquido que não são cancerígenos. Os ultrassons também podem ser recomendados para testes de rotina em algumas mulheres com maior risco de desenvolver câncer de mama. Durante um ultrassom de mama, uma pequena quantidade de gel solúvel em água é aplicada à pele sobre a área a ser examinada. Em seguida, uma sonda é aplicada suavemente contra a pele. Pode ser solicitado que você prenda a respiração, brevemente, várias vezes. O ultrassom da mama leva cerca de 10 minutos para ser concluído.

Prevenção do câncer de mama: auto-exames da mama

Os especialistas recomendam que as mulheres estejam cientes de seus seios e observem quaisquer alterações, em vez de realizar verificações regularmente. As mulheres que optarem por fazer o auto-exame devem discutir a técnica com o médico.

O que é um auto-exame da mama?

Um auto-exame da mama é uma maneira de verificar se há alterações como nódulos ou espessamentos. A detecção precoce do câncer de mama pode melhorar suas chances de sobreviver à doença. Quaisquer alterações incomuns descobertas durante o auto-exame da mama devem ser relatadas ao seu médico.

Nódulo na mama: poderia ser câncer?

Lembre-se de que a maioria (cerca de 80%) dos nódulos mamários não se deve ao câncer. Cistos, tumores benignos ou alterações na consistência devido ao ciclo menstrual podem causar nódulos mamários benignos. Ainda assim, é importante informar o seu médico sobre quaisquer protuberâncias ou alterações encontradas no seu peito.

Biópsia do câncer de mama

Uma biópsia é a maneira mais certa de determinar se um nódulo na mama é canceroso. As biópsias podem ser realizadas através de uma agulha ou através de um procedimento cirúrgico menor. Os resultados também podem determinar o tipo de câncer de mama que está presente em muitos casos (existem vários tipos diferentes de câncer de mama). Os tratamentos são adaptados ao tipo específico de câncer de mama que está presente.

Biópsias de agulhas

Uma biópsia por agulha usa uma agulha oca para remover amostras de tecido ou células da mama. Um patologista estuda as amostras sob um microscópio para ver se elas contêm câncer. Existem dois tipos de biópsias por agulha: o núcleo precisa de biópsia e aspiração por agulha fina (biópsia por agulha fina).

1. Biópsia da agulha principal
   Se for possível sentir um nódulo na mama (massa palpável), pode ser realizada uma biópsia com agulha central. O médico usará uma pequena quantidade de anestésico local para entorpecer a pele e o tecido mamário ao redor da área. O médico irá inserir a agulha e remover uma pequena quantidade de tecido a ser examinado.
2. Biópsia com agulha guiada por ultrassom
   Este é um tipo de biópsia para nódulos ou anormalidades que não podem ser sentidas (massa não palpável). Uma agulha central é colocada no tecido mamário e o ultrassom ajuda a confirmar a localização exata do potencial câncer, para que a agulha seja colocada corretamente. As amostras de tecido são então colhidas através da agulha. O ultra-som pode ver a diferença entre cistos e lesões sólidas.
3. Biópsia por agulha guiada por RM
   Para este teste, você receberá um agente de contraste por meio de um IV. Seu seio ficará entorpecido e comprimido e várias imagens de ressonância magnética serão tiradas. As imagens de ressonância magnética guiarão o médico para a área suspeita. Uma agulha será usada no dispositivo de biópsia para remover amostras de tecido com uma sonda a vácuo.
4. Biópsia estereotáxica
   Se o nódulo não for palpável, você também poderá receber uma biópsia estereotática. Usando um anestésico local, o radiologista faz uma pequena abertura na pele. Uma agulha é colocada no tecido mamário, e os estudos de imagem ajudam a confirmar o posicionamento exato. As amostras de tecido são colhidas através da agulha.

Biópsias cirúrgicas

Um cirurgião faz um corte (incisão) na mama para remover o tecido.

1. Biópsia excisional aberta
   Esta cirurgia remove um caroço inteiro e o problema é examinado ao microscópio. Se uma seção do tecido mamário normal é feita em volta de um nódulo, isso é chamado de mastectomia. Neste procedimento, um fio é colocado através de uma agulha na área a ser biopsiada. O raio X ajuda a garantir que ele esteja no local correto e um pequeno gancho na extremidade do fio o mantenha na posição. O cirurgião usa o fio como um guia para localizar o tecido suspeito.
2. Biópsia incisional
   Uma biópsia incisional é muito semelhante a uma biópsia excisional, mas menos tecido é removido. Anestésico local será usado e você também receberá sedação IV. Uma biópsia incisional remove parte do tumor, o que significa que mais cirurgias podem ser necessárias para remover o câncer remanescente.

Resultados da biópsia: Câncer de mama sensível a hormônios

Uma biópsia pode dizer se o câncer de mama possui receptores para estrogênio (positivo para ER) e / ou progesterona (positivo para PR), indicando qual hormônio estimula o crescimento do tumor. Cerca de dois terços dos cânceres de mama são positivos para os receptores hormonais. Podem ser administrados medicamentos que atuam para ajudar a impedir o crescimento do tumor pela estimulação desses hormônios.

O câncer de mama ER-positivo é sensível ao estrogênio, enquanto o câncer de mama PR-positivo é sensível à progesterona. Tanto o câncer de mama ER-positivo quanto o PR-positivo podem responder à terapia hormonal. Receptor hormonal (FC) negativo é um tipo de câncer que não possui receptores hormonais e não será afetado por tratamentos de bloqueio hormonal.

Resultados da biópsia: Câncer de mama HER2-positivo

O HER-2 (receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano) é uma proteína que é expressa em alto nível por cerca de 20% dos cânceres de mama. Ter esse receptor significa que o câncer tende a crescer e se espalhar mais rapidamente do que outras formas de câncer de mama. Existem tratamentos direcionados especiais disponíveis para esse tipo de tumor.

Os tratamentos especificamente para o câncer de mama HER2-positivo incluem:

• Herceptin (trastuzumabe)
• Kadcyla (ado-trastuzumabe emtansina)
• Perjeta (pertuzumabe)
• Tykerb (lapatinib)

Estágios do câncer de mama

Os estágios do câncer de mama são classificados de acordo com o tamanho, localização e extensão do tumor. O estadiamento ajuda os médicos a determinar o prognóstico e o tratamento para o câncer. O sistema de estadiamento TNM classifica o câncer de mama de acordo com:

• Tumor (T): tamanho e / ou extensão do tumor primário
• Nós (N): propagação do câncer para os linfonodos na área regional do tumor primário
• Metástase (M): disseminação do câncer para locais distantes do tumor primário

Classificação do câncer de mama TNM

A classificação TNM de um câncer geralmente se correlaciona com um dos cinco estágios a seguir:

• Estágio 0 Câncer de mama (Tis, N0, M0): refere-se ao câncer "in situ", significando que as células cancerígenas estão confinadas à mama. Este tipo de câncer de mama não se espalhou e não está invadindo outros tecidos.


• Câncer de mama em estágio I: O câncer de mama invasivo em estágio I é dividido em subcategorias conhecidas como IA e IB.


• O câncer de mama em estágio IA (T1, N0, M0) refere-se ao tumor medindo até 2 centímetros e nenhum câncer se espalhou para fora da mama.


• O câncer de mama em estágio IB (T0 ou T1, N1mi, M0) não inclui tumor na mama, mas pequenos grupos de células cancerígenas nos linfonodos. O estágio IB também pode ser um tumor na mama que não exceda 2 centímetros e pequenos grupos de células cancerígenas nos linfonodos.

Câncer de mama em estágio II

O câncer de mama invasivo em estágio II é dividido em duas subcategorias conhecidas como IIA e IIB.

• O câncer de mama em estágio IIA (T0 ou T1 ou T2, N0 ou N1, M0) não inclui tumor na mama, mas câncer (maior que 2 milímetros) em 1 a 3 linfonodos axilares ou linfonodos próximos ao osso mamário. O estágio IIA também pode incluir um tumor medindo 2 centímetros ou menos e o câncer se espalhou para os linfonodos axilares ou um tumor de 2 a 5 centímetros que não se espalhou para os linfonodos axilares.


• O câncer de mama em estágio IIB (T2 ou T3, N0 ou N1, M0) refere-se a um tumor de 2 a 5 centímetros e pequenos grupos (0,2 a 2,0 milímetros) de células de câncer de mama nos linfonodos ou a um tumor de 2 a 5 centímetros com câncer na 1 a 3 linfonodos axilares ou linfonodos próximos ao esterno. O câncer de mama em estágio IIB também pode incluir um tumor maior que 5 centímetros, sem linfonodos afetados.

Câncer de mama em estágio III

O câncer de mama invasivo em estágio III é dividido nas subcategorias IIIA, IIIB e IIIC.

• O estágio IIIA (T0 a T3, N1 ou N2, M0) refere-se ao tumor que varia de inexistente a qualquer tamanho e o câncer é encontrado em 4 a 9 linfonodos axilares ou em linfonodos próximos ao esterno. O estágio IIIA também pode incluir um tumor maior que 5 centímetros com pequenos grupos de células de câncer de mama (0,2 a 2 milímetros) nos linfonodos ou um tumor maior que 5 centímetros com câncer em 1 a 3 linfonodos axilares ou linfonodos próximos ao esterno .


• O estágio IIIB (T4, N0 a N2, M0) refere-se a um tumor de qualquer tamanho e se espalhou para a parede torácica e / ou pele da mama, além de câncer que se espalhou para até 9 linfonodos axilares ou linfonodos próximos o esterno.


• O estágio IIIC (qualquer T, N3, M0) refere-se a um tumor de qualquer tamanho e possível disseminação na parede torácica e / ou na pele da mama, bem como o câncer em 10 ou mais linfonodos axilares ou disseminado para os linfonodos acima ou abaixo da clavícula ou próximo ao esterno.


• Câncer de mama em estágio IV (qualquer T, qualquer N, M1): O câncer de mama em estágio IV refere-se ao câncer de mama que se espalhou para outros órgãos, como pulmões, linfonodos distantes, pele, ossos, fígado ou cérebro.

Taxas de sobrevivência ao câncer de mama

A sobrevivência do câncer de mama depende de vários fatores. Os cânceres encontrados precocemente costumam ser localizados no seio. Estatísticas sobre a taxa de sobrevida do câncer de mama geralmente são fornecidas como taxas de sobrevida em 5 anos. A taxa de sobrevida em 5 anos é a porcentagem de pessoas que vivem pelo menos 5 anos após serem diagnosticadas com câncer de mama. De acordo com a American Cancer Society, mulheres com câncer de mama em estágio inicial (estágio 1) têm uma taxa de sobrevida em 5 anos de 100%. Mulheres com câncer de mama que se espalhou para locais distantes do corpo (estágio 4) têm apenas 20% de chance de sobreviver aos 5 anos; mas essa taxa pode melhorar à medida que avanços no tratamento são feitos.

Tratamentos para câncer de mama: cirurgia

A cirurgia de conservação de mama remove o câncer e alguns tecidos saudáveis ​​ao seu redor, mas não a mama. Alguns linfonodos sob os braços podem ser removidos para biópsia. Se o câncer estiver próximo à parede torácica, parte dela poderá ser removida. A cirurgia de conservação da mama também é conhecida como cirurgia poupadora de mama, mastectomia, mastectomia parcial, quadrantectomia e mastectomia segmentar.

Mastectomia

Mastectomia é a remoção de toda a mama e todo o tecido circundante e possivelmente tecidos próximos. Existem diferentes cirurgias de mastectomia disponíveis, dependendo de quanto tecido adicional é removido. A seguir, são apresentados diferentes tipos de mastectomias:

• A mastectomia simples inclui a remoção de toda a mama, mas não remove os linfonodos ou o tecido muscular.
• Mastectomia dupla é quando as duas mamas são removidas.
• A mastectomia poupadora de pele inclui manter a pele intacta. A cirurgia de reconstrução mamária geralmente é planejada imediatamente após a mastectomia.
• A mastectomia poupadora de mamilo mantém a pele e o mamilo intactos e a cirurgia de reconstrução mamária é seguida imediatamente.
• A mastectomia radical modificada combina uma mastectomia simples com a remoção dos linfonodos sob o braço
• A mastectomia radical inclui a remoção de toda a mama, linfonodos e músculos peitorais sob a mama.

Tratamentos para câncer de mama: terapia de radiação

Feixes de alta energia de radiação localizada são usados ​​para matar células cancerígenas direcionadas. A radioterapia pode ser usada após a cirurgia do câncer de mama ou pode ser usada em conjunto com a quimioterapia para o câncer generalizado. Este tratamento tem efeitos colaterais, que podem incluir inchaço da área, cansaço ou um efeito de queimadura de sol. Existem duas maneiras de administrar terapia de radiação.

Radiação de feixe externo

Um feixe de radiação é focado na área afetada por uma máquina externa. O tratamento é geralmente administrado cinco dias por semana, durante cinco a seis semanas.

Braquiterapia

Esta forma de radiação envolve sementes ou pellets radioativos que são implantados na mama ao lado do câncer.

Tratamentos para câncer de mama: quimioterapia

Os medicamentos quimioterápicos são administrados para matar células cancerígenas localizadas em qualquer parte do corpo. Pode ser administrado por infusão intravenosa lenta, por comprimido ou por uma injeção intravenosa breve, dependendo do medicamento. Às vezes, a quimioterapia é administrada após a cirurgia para ajudar a prevenir a recorrência do câncer (terapia adjuvante). Os efeitos colaterais da quimioterapia podem incluir um risco aumentado de infecção, náusea, fadiga e perda de cabelo .

Os medicamentos de quimioterapia são administrados para matar células cancerígenas localizadas em qualquer parte do corpo. Pode ser administrado por infusão intravenosa lenta, por comprimido ou por uma injeção intravenosa breve, dependendo do medicamento. Às vezes, a quimioterapia é administrada após a cirurgia para ajudar a impedir a recorrência do câncer. Geralmente, os medicamentos quimioterápicos são administrados em ciclos com determinados intervalos de tratamento seguidos por um período de descanso. A duração do ciclo e os intervalos de descanso diferem de droga para droga.

Quimioterapia Adjuvante

Se todo o câncer visível tiver sido removido, ainda há a possibilidade de que as células cancerígenas se rompam ou sejam deixadas para trás. A quimioterapia adjunta é administrada para garantir que essas pequenas quantidades de células sejam mortas. Como algumas mulheres têm um risco muito baixo de recorrência, mesmo sem quimioterapia, isso não ocorre em todos os casos.

Quimioterapia Neoadjuvante

A quimioterapia neoadjuvante é administrada antes da cirurgia. Não há correlação entre quimioterapia neoadjuvante e sobrevida a longo prazo, mas há vantagens em verificar se o câncer responde à quimioterapia antes da remoção cirúrgica. Isso também pode reduzir o tamanho do câncer e permitir uma cirurgia menos extensa em alguns pacientes.

Quimioterapia para câncer de mama avançado

A quimioterapia pode ser usada se o câncer tiver metastizado para locais distantes no corpo. Nesse caso, os médicos determinarão o tratamento mais apropriado.

Efeitos colaterais da quimioterapia

Drogas diferentes causam efeitos colaterais diferentes. Certos tipos de quimioterapia têm efeitos colaterais específicos, mas a experiência de cada paciente é diferente. A seguir, são apresentados os efeitos colaterais comuns da quimioterapia:

• Fadiga
• Dor ( dores de cabeça , dores musculares, dor de estômago e dores nos nervos)
• Feridas na boca e na garganta
• Diarréia
• Nausea e vomito
• Constipação
• Doenças sanguíneas
• Mudanças no pensamento e na memória
• Questões sexuais e reprodutivas
• Perda de apetite
• Perda de cabelo
• Danos permanentes no coração, pulmão, fígado, rins ou sistema reprodutivo

Câncer de mama - terapia hormonal

Algumas células do câncer de mama são ativadas pelos hormônios femininos estrogênio e / ou progesterona (câncer de mama positivo para ER e PR). A terapia hormonal pode parar ou retardar o crescimento de tumores positivos para receptores hormonais, impedindo as células cancerígenas de receber os hormônios de que precisam para crescer. A terapia hormonal é geralmente administrada após a cirurgia, mas também pode ser administrada para reduzir a chance de desenvolver câncer de mama em mulheres com alto risco.

Terapias medicamentosas direcionadas para o câncer de mama

As terapias direcionadas são tratamentos mais recentes para pacientes com câncer de mama. Eles utilizam proteínas específicas nas células cancerígenas, como a proteína HER-2. As terapias direcionadas podem impedir a proteína HER-2 de estimular o crescimento de tumores em células cancerígenas que possuem essa proteína. As terapias direcionadas têm menos efeitos colaterais do que a quimioterapia tradicional, porque elas visam apenas células cancerígenas. Eles são freqüentemente usados ​​em combinação com quimioterapia.

Recuperação do câncer de mama

O tratamento do câncer de mama pode ser fisicamente e emocionalmente desgastante. Existem muitas mudanças que podem ser difíceis de lidar. "Chemobrain" é um termo cunhado para descrever as alterações mentais causadas pelo tratamento quimioterápico. Os pacientes apresentaram déficits de memória e incapacidade de se concentrar. Os tratamentos de câncer de mama também podem deixar os pacientes fatigados, o que é normal.

Pode ser difícil acompanhar as atividades da vida cotidiana e fazer com que os pacientes se sintam isolados ou sobrecarregados. Amigos e familiares podem ser fontes inestimáveis ​​de apoio e assistência durante esse período. Algumas pessoas optam por participar de um grupo de apoio local ou online para compartilhar suas experiências e divulgar o câncer de mama.

Cirurgia Reconstrutiva da Mama

Muitas mulheres optam por uma cirurgia reconstrutiva após a cirurgia de câncer de mama. Os procedimentos reconstrutivos usam implantes ou tecidos obtidos de outros locais do corpo. Esses procedimentos podem ser realizados no momento da mastectomia ou podem ser realizados meses ou até anos depois.

Implantes

Um expansor de tecido será inserido na pele, por algumas semanas, para esticar a pele e permitir a inserção de um implante de gel de silicone ou solução salina. A cada semana que precede a inserção do implante, o expansor de tecido é preenchido até o volume desejado até que a paciente esteja satisfeita com o novo tamanho da mama.

Procedimento de retalho de tecido

O tecido de uma mulher é retirado do abdômen ou nas costas para criar um monte para reconstruir a mama. Às vezes, o tecido é mantido conectado ao suprimento de sangue original ou é desconectado e reconectado a um suprimento de sangue próximo ao novo local. Alguns pacientes também têm reconstrução do mamilo, que é criada usando tecido das costas ou retalho do abdome. O mamilo é então tatuado para se parecer com a cor de um mamilo. Um mamilo protético também é uma opção e pode ser criado fazendo uma cópia do seu mamilo natural.

Alternativa à cirurgia reconstrutiva: prótese

Uma prótese, ou forma de mama, é uma alternativa à cirurgia reconstrutiva. Uma prótese oferece a aparência das mamas sem cirurgia. Este é um dispositivo usado dentro de um sutiã ou roupa de banho para permitir uma aparência equilibrada quando vestido. As próteses de mama têm várias formas, tamanhos e materiais (interior de gel de silicone, espuma ou preenchimento de fibra). Os dispositivos protéticos da mama geralmente são cobertos por planos de seguro.

O câncer de mama é genético?

O câncer de mama ocorre em homens e mulheres, mas é cerca de 100 vezes mais provável de afetar mulheres do que homens. Mulheres com mais de 55 anos e aquelas com um parente próximo que tiveram a doença correm maior risco de desenvolver câncer de mama. Mesmo assim, até 80% das mulheres que sofrem de câncer de mama não têm parente com a doença. Certas mutações genéticas herdadas aumentam drasticamente o risco de câncer de mama nas mulheres. Os mais comuns são genes conhecidos como BRCA1 e BRCA2. Mulheres que herdam mutações nesses genes têm até 80% de chance de desenvolver câncer de mama.

Teste genético do câncer de mama (BRCA)

Vários testes estão disponíveis para procurar o gene do câncer de mama (BRCA). Um exame de sangue pode ser realizado para analisar as mutações no DNA no BRCA1 e BRCA2. Mulheres que herdaram mutações têm um risco muito maior de desenvolver câncer de mama. O teste BRCA geralmente é oferecido apenas para pessoas que podem ter herdado a mutação. Você pode ser um candidato ao teste do gene BRCA se tiver o seguinte:

• História pessoal de câncer de mama
• História pessoal de câncer de ovário
• História familiar de câncer de mama em pais, irmãos e / ou filhos
• Parente masculino com câncer de mama
• Um membro da família com câncer de mama e ovário
• Um membro da família com câncer de mama bilateral
• Dois ou mais parentes com câncer de ovário
• Um parente com mutação BRCA1 ou BRCA2 conhecida
• Ascendência judaica ashkenazi com parente próximo com câncer de mama ou ovário
• Ascendência judaica Ashkenazi e uma história pessoal de câncer de ovário

Prevenção do câncer de mama

Os fatores que podem aumentar o risco de contrair câncer de mama incluem não fazer exercícios suficientes, beber mais de uma bebida alcoólica por dia e estar acima do peso. A prevenção do câncer de mama também inclui evitar a exposição a agentes cancerígenos, produtos químicos e radiação de imagens médicas. Alguns tipos de terapia hormonal e controle de natalidade pílulas também pode elevar o risco, mas o risco retorna ao normal após a interrupção desses medicamentos. Alguns estudos mostraram que a atividade física regular pode ajudar a diminuir o risco de recorrência em mulheres que sobreviveram ao câncer de mama.

A cirurgia preventiva (mastectomia profilática) também pode prevenir o câncer de mama. A mastectomia profilática bilateral é a remoção de ambas as mamas para prevenir o câncer de mama. Mulheres com forte histórico familiar de mutações no BRCA1 ou BRCA2 podem optar por fazer uma mastectomia profilática bilateral, a fim de diminuir o risco de desenvolver câncer de mama.

Pesquisa do câncer de mama

Os médicos continuam a procurar tratamentos mais eficazes e toleráveis ​​para o câncer de mama. O financiamento para esta pesquisa vem de muitas fontes, incluindo grupos de defesa em todo o país. Muitos dos 2,5 milhões de sobreviventes de câncer de mama e suas famílias optam por participar de outras atividades e outros eventos de captação de recursos. Isso vincula cada luta individual contra o câncer a um esforço comum de progresso.

Informações adicionais sobre câncer de mama

Para mais informações sobre câncer de mama, considere o seguinte: