O que causa telhas?

O que são telhas? Sintomas comuns

As telhas são uma doença causada por uma reativação do vírus varicela-zoster que causa a varicela. Inflama os nervos sensoriais e pode resultar em dor intensa. Causa dor, dormência e prurido localizados, seguidos pelo aparecimento de bolhas agrupadas em um padrão de tira em um lado do corpo. Às vezes, a dor pode persistir por semanas, meses ou anos após a erupção cutânea (conhecida como neuralgia pós-herpética). O termo "telhas" é derivado da palavra latina cingulum, que significa cinto - a idéia é que as erupções cutâneas das telhas geralmente circundam o lado do corpo.

Shingles Virus

As telhas são causadas pelo mesmo vírus que causa a varicela (vírus varicela-zoster ou VZV), um membro da família dos vírus herpes . Depois que uma pessoa tem varicela, o vírus pode viver adormecido no sistema nervoso nas fibras nervosas por toda a vida. Às vezes, o vírus permanece inativo para sempre, mas em outros casos, o ressurgimento ou reativa ao longo de um nervo sensorial ou dermátomo.

Causas da reativação do vírus das telhas

• Doença
• Estresse
• Envelhecimento

Cada um desses fatores pode enfraquecer o sistema imunológico, resultando na reativação de varicela-zoster. No entanto, geralmente uma causa para a reativação do vírus nunca é encontrada. Se o vírus for reativado, ele só pode causar herpes zoster e não causar infecção viral generalizada pela varicela novamente no indivíduo.

Imagens de Shingles Rash

A erupção das telhas aparece como bolhas dolorosas da pele que geralmente aparecem em apenas um lado do rosto ou do corpo ao longo da distribuição dos nervos na pele. A erupção cutânea começa como bolhas cheias de líquido que formam crostas que podem deixar cicatrizes. A erupção cutânea pode ocorrer ao redor do tórax, parte superior das costas, abdômen, rosto, membros, pescoço ou parte inferior das costas. A erupção cutânea geralmente aparece em um ou dois dermátomos adjacentes, que são partes da pele que são supridas por um único nervo espinhal .

Quem está em risco de vírus Shingles?

As telhas são mais comuns em pessoas com mais de 60 anos de idade, embora qualquer pessoa que já tenha tido varicela (varicela) esteja em risco.

Fatores de risco para reativação de telhas

• Sistema imunológico enfraquecido
• Deficiência imunológica (de AIDS ou quimioterapia)
• Estresse emocional
• Câncer

Estima-se que até 1.000.000 casos de telhas ocorram a cada ano nos EUA.

Telhas sintomas: antes da erupção cutânea

A dor das telhas pode se desenvolver mesmo quando não há erupção cutânea. O paciente pode sentir formigamento, dor em queimação ou pele sensível por vários dias a uma semana antes do aparecimento da erupção cutânea. Pode ser difícil determinar a causa da dor intensa na ausência de erupção cutânea.

Características da dor nas telhas pré-erupção cutânea

• Coceira
• Queimando
• Formigamento
• Dor constante
• Dor profunda e intensa

Outros sintomas que podem ocorrer antes da erupção cutânea das telhas

• Febre
• Arrepios
• Dor de estômago
• Dor de cabeça

Telhas sintomas: a erupção cutânea

A erupção cutânea associada ao herpes zoster começa como pequenas bolhas em um fundo avermelhado. Novas bolhas se formam nos próximos dias, geralmente de 3 a 5 dias. As bolhas surgem no caminho dos nervos individuais em uma distribuição específica "tipo raio" chamada padrão dermatomal. As bolhas tendem a surgir em um padrão semelhante a uma faixa sobre uma área da pele.

Telhas sintomas: após a erupção cutânea

Assim como as bolhas de varicela, as bolhas nas telhas acabam estourando e a área começa a vazar. As bolhas então se formarão e curarão. Antes que as bolhas se espalhem, o vírus VZV pode ser transmitido a qualquer pessoa que não seja imune à varicela por meio de vacinação ou infecção anterior. O herpes zoster se espalha quando uma pessoa que não tem imunidade tem contato direto com as bolhas de alguém que tem o vírus. As crostas eventualmente caem e a erupção desaparece. Às vezes, cicatrizes podem resultar.

Quanto tempo duram as telhas?

Um surto de herpes zoster pode durar de 3 a 4 semanas. Às vezes a dor está presente, mas as bolhas nunca aparecem. Esta pode ser uma causa muito confusa de dor. Algumas pessoas afetadas desenvolvem neuralgia pós-herpética (PHN), na qual a dor localizada permanece mesmo após a erupção cutânea. Para a maioria das pessoas que sofrem de neuralgia pós-herpética, a condição não é de longo prazo, mas se resolve com o tempo.

Complicações das telhas: neuralgia pós-herpética

A neuralgia pós-herpética (PHN) é a complicação mais comum das telhas. Isso é definido como a persistência da dor no nervo associada às telhas além de um mês, mesmo após a erupção. Ocorre da irritação dos nervos sensoriais pelo vírus. A dor da NPH pode ser severa e debilitante. Até 15% das pessoas com herpes zoster desenvolvem PHN. Normalmente, isso ocorre em pessoas com mais de 50 anos de idade. O tratamento de telhas com medicamentos antivirais pode reduzir a duração e a ocorrência de neuralgia pós-herpética.

As telhas são contagiosas?

As telhas são contagiosas se você quer dizer que a doença pode transmitir o VZV a outras pessoas. As telhas podem ser transmitidas de uma pessoa afetada para bebês, crianças ou adultos que não tiveram catapora. Em vez de desenvolver telhas, essas pessoas desenvolvem varicela. Depois de terem tido catapora, as pessoas não podem pegar as telhas (ou contrair o vírus) de outra pessoa. No entanto, uma vez infectadas com o VZV, as pessoas têm o potencial de desenvolver herpes zoster mais tarde na vida, se o sistema imunológico estiver em decomposição ou se houver algum outro estressor. Consequentemente, a doença das telhas em si não é contagiosa, apenas o VSV que produz é contagioso. Assim, alguns especialistas dizem sim e não à questão contagiosa.

As telhas são contagiosas para as pessoas que nunca tiveram catapora quando há formação de novas bolhas e cicatrização de bolhas antigas. Assim como a varicela, o período anterior à cicatrização ou formação de bolhas nas bolhas é o estágio contagioso das telhas. Depois que todas as bolhas são depositadas, o período contagioso termina e o vírus não pode mais se espalhar.

Outras complicações com telhas

Geralmente, as telhas curam bem e os problemas restantes são mínimos. No entanto, complicações podem surgir de tempos em tempos.

Celulite

Ocasionalmente, as bolhas nas telhas podem ser infectadas com bactérias, resultando em celulite. A celulite é uma infecção bacteriana da pele. Quando a celulite ocorre, a área da pele fica avermelhada, quente, firme e macia.

Perda de visão

Uma complicação mais preocupante ocorre quando as telhas afetam a face (testa e nariz), que pode se espalhar para os olhos e levar à perda de visão. As telhas que afetam os olhos são chamadas de herpes zoster oftálmico.

Outras complicações

As telhas também podem estar associadas a complicações que afetam os ouvidos, que podem afetar a audição ou o equilíbrio. As telhas podem enfraquecer os músculos do lado do rosto. Raramente, as telhas podem se espalhar para o cérebro ou medula espinhal, o que pode levar a um derrame ou meningite. As telhas também podem desencadear uma reação imune que afeta os vasos sanguíneos (vasculopatia). As pessoas que têm herpes zoster têm um risco ligeiramente aumentado de derrame nas primeiras semanas após o aparecimento das bolhas. Esse risco aumentado pode durar vários meses.

Como as telhas são diagnosticadas?

A aparência clínica das telhas geralmente é suficiente para um médico estabelecer o diagnóstico. Testes de diagnóstico geralmente não são necessários. No entanto, particularmente em pessoas com função imunológica comprometida, as telhas às vezes podem não ter o padrão clínico característico. Nessa situação, amostras da pele afetada podem ser examinadas em laboratório, cultivando o tecido para crescimento do vírus ou identificando o material genético do vírus da varicela.

Tratamento de telhas

Você pode tomar medidas para reduzir a duração de um surto de herpes zoster, mas no final, o vírus geralmente deve simplesmente seguir seu curso. Não há cura para as telhas. A medicação antiviral é eficaz apenas se administrada precocemente, por isso é importante visitar seu médico logo após o início de um surto ou suspeita-se de pessoas com sintomas faciais, nariz ou olhos, devem procurar atendimento médico imediatamente. A atenção médica precoce também pode prevenir ou reduzir cicatrizes.

Tratamento de telhas: Drogas

Existem muitos medicamentos usados ​​para combater as telhas e seus sintomas. Esta é uma explicação para esses medicamentos e suas funções.

Medicamentos antivirais

Drogas que combatem vírus (drogas antivirais), como aciclovir (Zovirax), valaciclovir (Valtrex) ou famciclovir (Famvir), podem reduzir a gravidade e a duração da erupção cutânea das telhas se iniciadas precocemente (dentro de 72 horas após o aparecimento da erupção cutânea) )

Medicamentos para a dor

Além dos medicamentos antivirais, podem ser administrados analgésicos. Tanto os medicamentos anti-inflamatórios não esteróides quanto os medicamentos para controle da dor narcótica podem ser usados ​​para o tratamento da dor nas telhas. A neuralgia pós-herpética (PHN) pode exigir medicamentos adicionais para controlar a dor.

Corticosteróides tópicos

Às vezes, os corticosteróides tópicos são usados ​​para diminuir a inflamação e a dor, mas devem ser usados ​​apenas sob a supervisão de um profissional de saúde, pois em alguns pacientes, os corticosteróides podem piorar a condição.

Tratamento de telhas: remédios caseiros

Geralmente é permitido tomar banho, e a área afetada pode ser lavada com água e sabão. Compressas frias e loções anti-coceira, como loção de calamina, também podem aliviar os sintomas. Uma solução de acetato de alumínio (solução Burow's ou Domeboro, disponível em farmácias) pode ser usada para ajudar a secar as bolhas e escorrer. A aplicação de vaselina também pode ajudar na cicatrização. Os anti-histamínicos vendidos sem receita (OTC), como a difenidramina (Benadryl) e os analgésicos também podem ajudar a fornecer alívio.

O uso de roupas largas pode ajudar a evitar dores adicionais por atrito nas roupas. Evite contato íntimo com outras pessoas que não tiveram catapora, estão doentes ou têm um sistema imunológico enfraquecido para evitar a propagação do vírus. As pessoas que não têm imunidade ao vírus podem pegar varicela ao ter contato direto com as lesões. Dessa maneira, o zoster é semelhante ao herpes labial , causado por um vírus da mesma família da varicela.

Shingles Vaccine

Em maio de 2006, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou a primeira vacina para telhas adultas. A vacina é conhecida como Zostavax e é aprovada para uso em adultos com 60 anos ou mais de idade que tiveram varicela. Os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendam a vacina para pessoas com 60 anos ou mais de idade que tiveram varicela. É uma injeção única que contém uma dose de reforço da vacina contra a varicela que é administrada a crianças. Uma vacina adicional contra as telhas chamada Shingrix foi aprovada em 2017. É administrada de acordo com um esquema de duas doses e é a vacina preferida para as telhas para adultos saudáveis ​​com 50 anos ou mais.

Os testes mostraram que a vacina reduziu significativamente a incidência de herpes zoster em adultos mais velhos. A vacina em dose única mostrou ser mais de 60% eficaz na redução dos sintomas de herpes zoster e também reduziu a incidência de neuralgia pós-herpética (PHN) em pelo menos dois terços. Mesmo se você tiver herpes zoster, ainda pode tomar a vacina para ajudar a prevenir futuros surtos. Shingrix é ainda mais eficaz na prevenção de herpes zoster e neuralgia pós-herpética. As telhas são em grande parte uma doença evitável pela vacina.

Quem deve evitar a vacina contra as telhas?

Algumas pessoas não devem receber a vacina contra as telhas, incluindo mulheres grávidas e aquelas com sistema imunológico significativamente reprimido.

Mulheres grávidas

A vacina contra as telhas não deve ser administrada a mulheres grávidas. Recomenda-se que uma mulher aguarde três meses antes de tentar engravidar depois de receber a vacina contra as telhas.

Pessoas com sistemas imunológicos enfraquecidos

Pessoas com sistema imunológico enfraquecido devido a medicamentos supressores da imunodeficiência , doença pelo HIV , tratamento de câncer ou transplante de órgãos não devem receber a vacina contra as telhas, pois ela contém partículas virais enfraquecidas.

Pessoas com menos de 60 anos

Não há informações suficientes disponíveis para determinar se Zostavax pode ser geralmente benéfico em pessoas com menos de 60 anos de idade.

Telhas efeitos colaterais da vacina

A vacina contra as telhas não demonstrou causar efeitos colaterais sérios ou consequências à saúde. Os efeitos colaterais menores da vacina incluem vermelhidão, inchaço, dor ou coceira no local da injeção e dor de cabeça. É seguro para aqueles que receberam a vacina contra as telhas estar perto de bebês ou com problemas no sistema imunológico. Não foi demonstrado que uma pessoa pode desenvolver varicela ao receber a vacina contra as telhas, embora algumas pessoas que a recebam possam desenvolver uma erupção cutânea leve semelhante à varicela perto do local da injeção. Essa erupção deve ser mantida coberta e desaparecerá por si própria.

Riscos de telhas e gravidez

As mulheres grávidas são suscetíveis a telhas. Felizmente, as telhas na gravidez são muito raras. Os medicamentos antivirais descritos anteriormente são considerados seguros para uso em mulheres grávidas, assim como a maioria dos medicamentos para alívio da dor. As mulheres não devem tomar medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, como o ibuprofeno (Advil) ou naproxeno (Aleve) nos estágios finais da gravidez , mas o acetaminofeno (Tylenol) é considerado seguro. Ter catapora durante a gravidez tem o potencial de causar defeitos congênitos, dependendo de quando, durante a gravidez, a infecção ocorre. Acredita-se que o risco de defeitos congênitos seja menor nas telhas do que nas infecções primárias por varicela.