O que é a doença de Parkinson?
A doença de Parkinson é uma doença progressiva e relativamente comum das células cerebrais (distúrbio cerebral) que afeta o movimento, a perda de controle muscular e o equilíbrio. Geralmente, os primeiros sintomas incluem um tremor (mão, pé ou perna), também denominado "paralisia trêmula".
Como o Parkinson progride?
A maioria das pessoas desenvolve a doença de Parkinson após os 60 anos (embora alguns pacientes como Michael J. Fox a desenvolvam em tenra idade de cerca de 30 anos e o boxeador Muhammad Ali aos 42). Homens são cerca de 1,5 vezes mais propensos a desenvolvê-lo do que mulheres. Em geral, a doença progride lentamente, com sintomas mais pronunciados se desenvolvendo ao longo de muitos anos. Embora alguns pacientes, especialmente aqueles que o desenvolvem em sua juventude, possam ter um desenvolvimento mais rápido dos sintomas, os sintomas aumentam lentamente ao longo de muitos anos. Os tratamentos podem reduzir os sintomas em muitos pacientes.
Sinais precoces da doença de Parkinson
Três sintomas principais que se desenvolvem no início da doença de Parkinson são um tremor, geralmente em um lado do corpo (mão, pé, braço ou outra parte do corpo) quando a pessoa está em repouso. O segundo sintoma é rigidez ou resistência ao movimento quando alguém tenta mover a articulação da pessoa ou quando a pessoa tem dificuldade em passar de uma posição sentada para uma posição ereta. O terceiro sintoma é denominado bradicinesia, ou lentidão, e pequenos movimentos. A bradicinesia é observada em pessoas com letra pequena (micrografia) e expressão facial reduzida (a pessoa geralmente só tem uma expressão sombria ou séria na maioria das circunstâncias). Essa condição é denominada "rosto mascarado".
Sintoma de Parkinson: Tremor
Os tremores da doença de Parkinson geralmente ocorrem primeiro em uma única parte do corpo da extremidade (dedo, mão, pé) que fica em repouso em cerca de 70% dos pacientes; o tremor geralmente para quando a parte do corpo é usada pela pessoa. O tremor é rápido (4 a 6 ciclos por segundo, que vibra ritmicamente). Algumas pessoas exibem uma ação rápida de "rolagem de comprimidos", que é um tremor entre o polegar e o indicador.
Sintoma de Parkinson: Bradicinesia
Como afirmado acima, a bradicinesia pode ser um sintoma precoce da doença de Parkinson. É exemplificado por movimentos iniciais lentos, dificuldade em levantar-se da posição sentada, desacelerar ou parar involuntariamente enquanto caminha e pouca ou nenhuma mudança nas expressões faciais que podem parecer inadequadas para pessoas que não sabem que a pessoa tem a doença de Parkinson.
Sintoma de Parkinson: equilíbrio prejudicado
À medida que a doença de Parkinson progride, outros sintomas relacionados aos músculos e movimentos podem se desenvolver. Os pacientes podem desenvolver uma postura inadequada (postura curvada) com ombros caídos, pés arrastados e a cabeça estendida ou projetada para a frente. Isso geralmente leva a equilibrar problemas e quedas.
Sintoma de Parkinson: rigidez
Novamente, como a rigidez é um sintoma comum, os grupos musculares nas extremidades afetadas não relaxam, podendo ocorrer dores de cãibra. Um sinal da doença de Parkinson é que um braço pode não balançar para frente e para trás normalmente quando a pessoa caminha.
Sintomas além do movimento
A seguir estão os sintomas que alguns pacientes com doença de Parkinson podem desenvolver, especialmente à medida que a doença progride; nem todo paciente terá alguns ou todos esses sintomas:
- Tremores bilaterais
- Dificuldade para dormir e fadiga
- A pele oleosa e caspa
- Alterações na fala (voz suave, distorção de palavras)
- Constipação ,
- Problemas de deglutição
- Alterações mentais (perda de memória, facilmente confundidas, demência )
Diagnóstico de Parkinson
O diagnóstico da doença de Parkinson é melhor realizado por um especialista como um neurologista. A maioria dos diagnósticos é feita presuntivamente pelos médicos, confirmando a maioria dos primeiros sintomas listados acima e descartando outras condições que podem produzir sintomas semelhantes, como tumor ou derrame . As principais coisas que o médico procurará são um tremor em repouso e rigidez (involuntário) quando o médico move as extremidades. O médico geralmente verifica sua resposta a um puxão inesperado por trás. O médico lhe dirá o que acontecerá e o protegerá de uma queda, enquanto ele verifica sua capacidade de recuperar seu equilíbrio.
Não há teste definitivo para a doença, exceto para uma biópsia de tecido cerebral específico que geralmente é feito apenas na autópsia. Outros testes (tomografia computadorizada, ressonância magnética) podem ser usados para ajudar os médicos a distinguir entre a doença de Parkinson e outros problemas médicos (por exemplo, acidente vascular cerebral, tumores cerebrais).
Parkinson ou tremor essencial benigno?
Tremores essenciais podem ser confundidos com os tremores da doença de Parkinson. No entanto, tremores essenciais geralmente afetam ambas as extremidades (mãos) igualmente e pioram quando as mãos são usadas, em contraste com os tremores de Parkinson. Além disso, os tremores de Parkinson são reduzidos ou interrompidos temporariamente com a medicação carbidopa-levodopa, enquanto os tremores essenciais respondem a outros medicamentos. A doença de Parkinson geralmente não ocorre em vários membros da família, mas tremores essenciais ocorrem e são mais comuns que os tremores de Parkinson.
Quem contrai a doença de Parkinson?
Como afirmado anteriormente, os homens têm cerca de 1,5 vezes mais chances de desenvolver a doença de Parkinson do que as mulheres; no entanto, embora a maioria de todos os pacientes com a doença tenha mais de 60 anos, a chance total de contrair a doença é de 2% a 4% nessa faixa etária. Consequentemente, a doença não é rara, mas as chances de alguém com 60 anos ou mais de desenvolver a doença não são altas.
Causas da doença de Parkinson?
As células da substância negra, uma parte do tronco cerebral que controla o movimento, diminuem a velocidade e param de produzir dopamina à medida que as células morrem. A dopamina ajuda as células nervosas a se comunicarem sobre o movimento; sem a dopamina, os comandos do corpo sobre o movimento normal são interrompidos, resultando na doença de Parkinson, porque o cérebro não recebe as mensagens necessárias sobre como e quando se mover. Infelizmente, a causa final da doença de Parkinson, a razão pela qual as células do tronco cerebral se alteram e morrem, não é conhecida, mas os pesquisadores sugerem que uma combinação de fatores genéticos e ambientais causa cerca de 90% de toda a doença de Parkinson.
Estágios da doença de Parkinson
A doença de Parkinson é geralmente progressivamente lenta ao longo do tempo (anos). O avanço é avaliado pela gravidade dos sintomas (Escala de Hoehn e Yahr) e outras medidas, como função mental, comportamento, humor, funções motoras e a capacidade de concluir as atividades diárias (auto-manutenção, independência), medidas pela Doença de Parkinson Unificada. Escala de classificação. Essas avaliações fornecem aos médicos pistas sobre como melhor gerenciar e tratar o indivíduo.
Tratamento de Parkinson: Levodopa
A levodopa, na forma de carbidopa e levodopa combinada em um único comprimido, tem sido o medicamento mais eficaz para reduzir ou interromper temporariamente os sintomas da doença de Parkinson. O tecido cerebral converte esse medicamento em dopamina. No entanto, ao longo do tempo (cerca de 6 anos), a redução sintomática causada pela droga começa a desaparecer e doses mais altas e outros medicamentos podem ser adicionados. Além disso, podem ocorrer efeitos colaterais da levodopa (náusea, vômito, alterações mentais e movimentos involuntários), especialmente com o uso ao longo dos anos. Esses efeitos colaterais podem ser reduzidos aumentando lentamente a dose do medicamento ao longo do tempo.
Tratamento de Parkinson: agonistas da dopamina
Embora a carbidopa-levodopa seja a droga de primeira escolha usual para tratar a doença de Parkinson, outras drogas que imitam a ação da dopamina, denominadas agonistas da dopamina, podem ser usadas quando os efeitos da carbidopa-levodopa diminuem. Drogas como Apokyn, Mirapex, Parlodel e Requip são usadas; esses medicamentos têm efeitos colaterais semelhantes aos da carbidopa-levodopa (por exemplo, náusea, vômito e psicose).
Tratamento de Parkinson: Outros medicamentos
Alguns medicamentos são usados em combinação com a carbidopa-levodopa para inibir a quebra da dopamina pelo organismo ou para melhorar a eficácia da carbidopa-levodopa. Azilect, Eldepryl e Zelapar inibem a quebra da dopamina, enquanto Entacapone e Tasmar podem melhorar o efeito da carbidopa-levodopa.
Cirurgia de Parkinson: Estimulação Cerebral Profunda
Outro método de tratamento, geralmente tentado como eficácia dos tratamentos médicos para a doença de Parkinson, é chamado de estimulação cerebral profunda. A técnica envolve cirurgia para implantar eletrodos profundamente no cérebro nas áreas do globus pallidus, tálamo ou núcleo subtalâmico. Em seguida, são fornecidos impulsos elétricos que estimulam o tecido cerebral para ajudar a superar tremores, rigidez e movimentos lentos. Os impulsos são gerados por uma bateria. Esta cirurgia não é para todo paciente com doença de Parkinson; isso é feito em pacientes que atendem a certos critérios. Além disso, a cirurgia não interrompe outros sintomas e não termina a progressão da doença.
Cirurgia de Parkinson: Palidotomia e Talamotomia
Outro tipo de cirurgia usada quando os sintomas respondem pouco aos medicamentos é a cirurgia no cérebro que remove ou destrói o tecido cerebral. As técnicas são denominadas palidotomia e subtalamotomia. As técnicas geralmente envolvem radiofreqüência para destruir pequenas áreas do tecido cerebral. Os sintomas de alguns pacientes podem ser reduzidos por essas técnicas, mas eles não reduzem todos os sintomas e alguns pacientes sofrem complicações quando o tecido cerebral é destruído irreversivelmente. A estimulação cerebral profunda está substituindo esses tratamentos.
Uma dieta bem equilibrada para Parkinson
Como é o caso da maioria dos problemas médicos, uma dieta bem equilibrada geralmente beneficia o paciente. Alguns dos sintomas individuais da doença de Parkinson, como constipação, podem ser tratados com uma dieta rica em fibras e com aumento de líquidos. Os efeitos da medicação carbidopa-levodopa podem ser reduzidos por proteínas nos alimentos, mas se a medicação for tomada com líquido cerca de 30 minutos antes de uma refeição, a interferência proteica poderá ser reduzida ou eliminada. Alguns pacientes podem se beneficiar de suplementos vitamínicos e minerais.
Os sintomas podem ser evitados?
Atualmente, não há nada que possa prevenir os sintomas da doença de Parkinson, embora o tratamento possa reduzir os sintomas. Estatisticamente, as pessoas que bebem café e fumantes têm menor incidência da doença de Parkinson, mas podem desenvolver outros problemas devido a esses hábitos (principalmente fumantes). Como os pesquisadores especulam que cerca de 90% da doença de Parkinson se deve a uma combinação de causas genéticas e ambientais, evitar certos fatores ambientais pode impedir que alguns indivíduos desenvolvam a doença. Além disso, os pesquisadores estão tentando encontrar medicamentos ou suplementos que podem proteger as células cerebrais que produzem dopamina.
Toxinas ambientais
Como mencionado, fatores ambientais, como a exposição a pesticidas, herbicidas e outras toxinas, quando expostos a pessoas com suscetibilidade genética, podem aumentar o risco de desenvolver a doença de Parkinson. Estatisticamente, as pessoas que vivem em áreas rurais, bebem água de poço, são expostas a pesticidas, herbicidas e fábricas de celulose têm um risco maior de desenvolver a doença. Além disso, os pesquisadores demonstraram que alguns efeitos colaterais dos medicamentos causam sintomas do tipo Parkinson.
Parkinson e Exercício
Vários estudos sugerem que o exercício ajuda a reduzir e atrasar os sintomas da doença de Parkinson. Redução de tremor, equilíbrio aprimorado e coordenação muscular podem ser alguns dos benefícios do exercício. Os médicos sugerem que exercícios consistentes, cerca de 3 horas por semana, podem reduzir os sintomas. Diferentes exercícios fornecem diferentes benefícios; exercícios como ioga podem melhorar o equilíbrio enquanto estiver usando uma esteira, a força e os pesos das pernas podem ajudar na força e no equilíbrio geral das extremidades.
Viver com a doença de Parkinson
A doença de Parkinson, especialmente nos pacientes mais avançados, geralmente requer um ajuste no estilo de vida. À medida que os sintomas progridem, a ansiedade e a depressão são frequentemente vivenciadas pelo paciente (e frequentemente por seus cuidadores). Itens em casa, como tapetes, cabos elétricos e ladrilhos escorregadios podem precisar ser removidos para reduzir o risco de quedas. Podem ser necessárias modificações no banheiro, como alças ou barras de apoio. A dieta pode precisar de modificações se engolir ou constipar se tornar um problema. Um terapeuta ocupacional e da fala pode ajudar com outros problemas.
Uma nota para os cuidadores
Os cuidadores podem ser desafiados pelas crescentes necessidades de um paciente em declínio de Parkinson. É importante que os cuidadores tenham um bom conceito dessa doença progressiva. Grupos de apoio (American Parkinson Disease Association, National Parkinson Foundation e Parkinson's Disease Foundation) estão disponíveis para ajudar os profissionais de saúde a entender o processo da doença e a lidar com os vários problemas que enfrentam ao cuidar de um paciente com doença de Parkinson.
Informações adicionais sobre a doença de Parkinson
Para mais informações sobre a doença de Parkinson, considere o seguinte:
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