Antes, durante e depois de um derrame

O que é um acidente vascular cerebral?

Quando o suprimento de sangue do cérebro é inadequado, ocorre um derrame. Os sintomas de derrame (por exemplo, perda da função dos braços ou das pernas ou fala arrastada) significam uma emergência médica porque, sem tratamento, as células cerebrais privadas de sangue são rapidamente danificadas ou morrem, resultando em lesão cerebral, incapacidade grave ou morte. Ligue para o 9-1-1 se notar sintomas de derrame em alguém.

Sintomas de AVC

Os sintomas iniciais de um acidente vascular cerebral podem ocorrer em alguém de repente. Conheça estes sinais de um derrame:

• Dificuldade em falar
• Dificuldade de compreensão ou confusão, especialmente com tarefas simples
• Dificuldade com força muscular, especialmente em um lado do corpo
• Dificuldade com dormência, especialmente em um lado do corpo
• Dor de cabeça severa
• A visão muda (em um ou nos dois olhos)
• Dificuldade em engolir
• Inclinação facial de um lado

Sinais de um acidente vascular cerebral

O teste FAST foi desenvolvido em 1998 para ajudar o pessoal da ambulância no Reino Unido a avaliar rapidamente o AVC. Ele leva em consideração os sintomas mais comuns do derrame e foi projetado para ajudar a avaliar rapidamente um derrame com muito pouco treinamento.

Teste FAST

• F significa rosto - se um lado do rosto cair, é sinal de um possível derrame
• A significa braços - se a pessoa não puder segurar os dois braços, é outro sinal de acidente vascular cerebral possível
• S significa fala - palavras grosseiras e pouca compreensão de frases simples são outro sinal de acidente vascular cerebral possível
• T significa tempo - se algum dos sinais do FAS for positivo, é hora de ligar imediatamente para o 9-1-1

Strokes e o cérebro

Lembre-se do teste FAST para AVC. O "T" no FAST também significa que quanto mais tempo o cérebro fica bloqueado do suprimento sanguíneo (geralmente devido a um coágulo sanguíneo), maior o dano cerebral possível.

Para muitos pacientes, o prazo para diagnosticar e tratar esse coágulo geralmente é de três horas (alguns médicos sugerem um pouco mais). Em alguns pacientes qualificados, o uso de um medicamento anti-coágulo pode ser usado para dissolver o coágulo e restaurar o fluxo sanguíneo. Nem todos os pacientes se qualificam para este tratamento. Existem também alguns riscos, como sangramentos associados a este tratamento, que podem causar problemas.

Os acidentes vasculares cerebrais são uma das principais causas de incapacidade a longo prazo nas pessoas.

Diagnosticando tipos de traços

Existem dois tipos principais de acidente vascular cerebral (isquêmico e hemorrágico) e eles são tratados de maneira diferente. Eles são frequentemente diagnosticados emergentemente por uma tomografia computadorizada da cabeça (ou uma ressonância magnética).

Curso Isquêmico

Este slide mostra uma tomografia computadorizada de um acidente vascular cerebral isquêmico, responsável por cerca de 80% a 90% de todos os acidentes vasculares cerebrais. Acidentes isquêmicos são causados ​​por coágulos que reduzem ou interrompem o fluxo sanguíneo para o cérebro. O coágulo pode se desenvolver em outras partes do corpo e circular para se alojar em um vaso sanguíneo no cérebro, ou o coágulo pode se originar no cérebro.

Os acidentes vasculares cerebrais isquêmicos são geralmente divididos em dois subtipos principais: trombótico e embólico.

AVC trombótico

Quase metade de todos os acidentes vasculares cerebrais são trombóticos. Acidentes trombóticos são causados ​​quando coágulos sanguíneos se formam no cérebro devido a uma artéria cerebral doente ou danificada.

Curso embólico

Coágulos sanguíneos também causam derrames embólicos. No entanto, no caso de derrames embólicos, o coágulo sanguíneo se forma em uma artéria fora do cérebro. Muitas vezes, esses coágulos sanguíneos começam no coração e viajam até ficarem alojados em uma artéria do cérebro. O dano físico e neurológico causado pelos movimentos embólicos é quase imediato.

Derrame cerebral

Esta imagem mostra um acidente vascular cerebral hemorrágico usando uma imagem de ressonância magnética. A inserção do círculo descreve o que compõe um derrame hemorrágico. Um vaso sanguíneo no cérebro se abre e o sangue escapa para o cérebro sob pressão, comprimindo outros vasos sanguíneos e células cerebrais, causando danos e morte. É difícil parar esse sangramento no cérebro e é mais provável que seja fatal. Existem dois tipos de derrames hemorrágicos: intracerebral e subaracnóide.

Curso Intracerebral

"Intracerebral" significa "dentro do cérebro" e refere-se a um acidente vascular cerebral causado por um vaso sanguíneo doente que explode dentro do cérebro. AVC intracerebral são geralmente causados ​​por pressão alta .

Curso Subaracnóideo

Uma hemorragia subaracnóidea refere-se a sangramentos imediatamente ao redor do cérebro na área da cabeça chamada espaço subaracnóideo. O principal sintoma de um acidente vascular cerebral subaracnóideo é uma dor de cabeça súbita e intensa, possivelmente após uma sensação de estalo ou estalo. Muitos fatores podem causar um derrame subaracnóideo, incluindo ferimentos na cabeça, diluentes do sangue, distúrbios hemorrágicos e sangramento de um emaranhado de vasos sanguíneos conhecido como malformação arteriovenosa.

Mini-curso (TIA)

"Mini-AVCs" (também chamados ataques isquêmicos transitórios ou AITs) são bloqueios temporários de vasos sanguíneos no cérebro. AITs podem produzir sintomas leves de derrame que desaparecem. Os AITs geralmente ocorrem antes que um acidente vascular cerebral aconteça; portanto, eles servem como sinais de alerta de que a pessoa pode precisar de terapia preventiva.

Sintomas de Mini Stroke

• Confusão
• Fraqueza
• Letargia
• Paralisia
• Inclinação facial
• Perda de visão

Tratamento de Mini Curso

O tratamento para um mini-AVC pode incluir medicação, mudanças no estilo de vida e possivelmente cirurgia para reduzir as chances de outro AVC.

O que causa um acidente vascular cerebral?

As causas comuns de derrame provêm dos vasos sanguíneos, tanto fora como dentro do cérebro. A aterosclerose (endurecimento das artérias) pode ocorrer quando a placa (depósitos de colesterol, cálcio, gordura e outras substâncias) se acumula e estreita o vaso, facilitando a formação de coágulos e ocluindo ainda mais o vaso. Os coágulos podem se libertar apenas para obstruir vasos menores dentro do cérebro. Os vasos sanguíneos no interior do próprio cérebro podem acumular esta placa. Ocasionalmente, os vasos enfraquecidos podem explodir e sangrar no cérebro.

Prevenção de AVC: Gerenciando condições médicas

As condições comuns que aumentam o risco de acidente vascular cerebral de uma pessoa incluem pressão alta , níveis elevados de colesterol , diabetes e obesidade. As pessoas podem reduzir os riscos de derrame abordando esses problemas.

Mudancas de estilo de vida

As pessoas também podem reduzir o risco de acidente vascular cerebral, alterando alguns aspectos de seu estilo de vida. Por exemplo, pessoas que param de fumar , iniciam um programa de exercícios consistente e limitam a ingestão de álcool (duas bebidas por dia para homens, uma por dia para mulheres) podem diminuir o risco.

Prevenção de AVC: Dieta

Uma das melhores maneiras de reduzir o risco de acidente vascular cerebral é comer uma dieta com baixo teor de gordura e baixo colesterol para reduzir a chance de formação de placas nos vasos sanguíneos. Alimentos ricos em sal podem aumentar a pressão sanguínea. Reduzir as calorias pode ajudar a reduzir a obesidade. Uma dieta que contém muitos vegetais, frutas e grãos integrais, juntamente com mais peixe e menos carne (especialmente carne vermelha) é sugerida para reduzir o risco de derrame.

Fatores de risco incontroláveis ​​de acidente vascular cerebral

Infelizmente, existem alguns fatores de risco que as pessoas não podem controlar, como histórico familiar de AVC, sexo (é mais provável que os homens tenham um AVC) e raça (afro-americanos, nativos americanos e nativos do Alasca, todos aumentam o risco de AVC) . Além disso, as mulheres que sofrem derrame têm mais probabilidade de morrer do que os homens.

Tratamento de emergência

O tratamento de AVC de emergência depende do tipo de AVC e da saúde subjacente do paciente. Os derrames isquêmicos são tratados por métodos projetados para remover (dissolver) ou ignorar um coágulo no cérebro, enquanto os derrames hemorrágicos são tratados por tentativas de interromper o sangramento no cérebro, controlar a pressão alta e reduzir o inchaço cerebral. Derrames hemorrágicos são mais difíceis de tratar.

Aspirina

A aspirina faz parte de um grupo de medicamentos chamados agentes antiplaquetários. Agentes antiplaquetários como a aspirina ajudam a impedir que os fragmentos de células sanguíneas grudem e formem coágulos e, portanto, são úteis na prevenção de algumas formas de derrame. A American Heart Association recomenda tomar aspirina dentro de dois dias após um derrame isquêmico para reduzir a gravidade do derrame. Para aqueles que tiveram um mini-AVC, o médico pode recomendar o tratamento diário com aspirina.

TPA

O TPA pode ser usado para tratar derrames isquêmicos. É administrado através do braço como um IV e ajuda a dissolver coágulos sanguíneos e melhorar o fluxo sanguíneo através de áreas do cérebro bloqueadas por coágulos. O TPA pode ajudar se for usado dentro de três horas após a ocorrência de um derrame.

Recuperação de AVC

Os acidentes vasculares cerebrais que causam danos a longo prazo geralmente são graves e / ou não são tratados ou tratados após grandes seções do cérebro terem sido danificadas ou mortas. O tipo de dano depende de onde ocorreu o acidente vascular cerebral (por exemplo, o córtex motor para problemas de movimento ou a área do cérebro que controla a fala). Embora alguns problemas sejam permanentes, muitas pessoas que fazem reabilitação podem recuperar algumas ou muitas das habilidades perdidas no derrame.

Terapia de fala

Se um acidente vascular cerebral prejudica a capacidade da pessoa de usar a linguagem e falar ou engolir, a reabilitação com um fonoaudiólogo pode ajudar a pessoa a recuperar algumas ou a maioria das habilidades que perdeu inicialmente com o acidente vascular cerebral. Para aqueles que sofrem danos graves, a reabilitação pode fornecer métodos e habilidades que podem ajudar uma pessoa a se adaptar e compensar os danos graves.

Fisioterapia

A fisioterapia é projetada para melhorar a força, a coordenação e o equilíbrio de uma pessoa. Essa reabilitação ajuda as pessoas, após o derrame, a recuperar a capacidade de andar e fazer outras coisas, como subir escadas ou sair de uma cadeira. Recuperar habilidades motoras finas, como abotoar uma camisa ou usar uma faca e garfo ou escrever uma carta, são atividades que a terapia ocupacional foi projetada para ajudar.

Recuperação de AVC: Talk Therapy

Algumas pessoas têm problemas para lidar com suas novas deficiências após um derrame. É comum que as pessoas tenham reações emocionais após um derrame. Um psicólogo ou outro profissional de saúde mental pode ajudar as pessoas a se adaptarem a seus novos desafios e situações. Esses profissionais usam a terapia da fala e outros métodos para ajudar as pessoas com reações como depressão , medo, preocupações, tristeza e raiva.

Prevenção de outro derrame: estilo de vida

Os métodos discutidos anteriormente que podem prevenir ou diminuir o risco de derrame de uma pessoa são essencialmente os mesmos para pessoas que sofreram um derrame (ou AIT) e desejam impedir ou diminuir suas chances de sofrer outro derrame. Em resumo, pare de fumar, exercite-se e, se obeso, perca peso. Limite a ingestão de álcool, sal e gordura e adquira o hábito de comer mais vegetais, frutas, grãos integrais e mais peixes e menos carne.

Medicamentos prescritos e efeitos colaterais

Os medicamentos geralmente são prescritos para pessoas com alto risco de derrame. Os medicamentos são projetados para reduzir o risco inibindo a formação de coágulos (aspirina, varfarina e / ou outros medicamentos antiplaquetários). Além disso, medicamentos anti-hipertensivos podem ajudar reduzindo a pressão alta. Os medicamentos têm efeitos colaterais, portanto, discuta-os com o seu médico.

Prevenção de outro derrame: Cirurgia

Existem algumas opções cirúrgicas para prevenção de AVC. Alguns pacientes apresentam artérias carótidas estreitadas por placas. A placa pode participar da formação de coágulos na artéria e pode até derramar coágulos em outras áreas dos vasos sanguíneos do cérebro. A endarterectomia carotídea é um procedimento cirúrgico no qual o cirurgião remove a placa do interior das artérias para reduzir a chance de derrames no futuro.

Prevenção de outro derrame: balão e stent

Alguns médicos também tratam carótidas estreitas da placa (e ocasionalmente outras artérias cerebrais) com um balão no final de um cateter estreito. Inflar o balão afasta a placa e aumenta o lúmen do vaso (abre o vaso). Essa artéria aberta é então reforçada (mantida aberta) por um stent expansível que, quando expandido, fica rígido.

Vida após um derrame

Cerca de dois terços das pessoas (mais de 700.000) que sofrem um derrame todos os anos sobrevivem e geralmente precisam de algum nível de reabilitação. Alguns que tomam drogas para impedir o coágulo podem se recuperar completamente, outros não. Muitas pessoas com deficiência após um derrame podem funcionar de forma independente com métodos de terapia e reabilitação. Embora o risco de ter um segundo derrame seja maior após o primeiro, as pessoas podem seguir as etapas descritas nos slides anteriores para reduzir esse risco.