O que é endometriose?
Endometriose é o crescimento de tecido normalmente encontrado no revestimento do útero (endométrio) em um local fora da cavidade uterina. Pode ocorrer nos ovários, na superfície do útero, no intestino ou em outros órgãos. Com a mudança dos níveis hormonais durante o ciclo menstrual, o tecido pode crescer e quebrar, levando a dor e eventual formação de cicatriz. Mais de 5,5 milhões de mulheres americanas têm sintomas de endometriose.
Sintomas da endometriose
O sintoma mais comum da endometriose é a dor que ocorre antes, durante ou após a menstruação. A dor pode ocorrer durante a relação sexual, durante a micção ou durante os movimentos intestinais. Algumas mulheres têm dores severas e incapacitantes. Também pode causar dor crônica na região lombar ou na pelve. Outras mulheres têm sintomas leves ou sem sintomas.
Endometriose ou cólicas menstruais?
A maioria das mulheres relata ter dor leve com a menstruação, e medicamentos sem receita podem proporcionar alívio. Se sua dor menstrual for persistente, forte o suficiente para interferir na atividade normal ou durar mais de 2 dias, consulte seu médico.
Endometriose em adolescentes
A endometriose pode começar em adolescentes desde o primeiro período menstrual. É importante consultar um médico se um adolescente tiver dor menstrual grave o suficiente para interferir na atividade normal. Medicamentos para venda sem receita e registro cuidadoso dos sintomas podem ser o primeiro passo no tratamento. As opções de tratamento para adolescentes e adultos são as mesmas.
Infertilidade da endometriose
A infertilidade pode ser o primeiro sinal de endometriose em muitas mulheres. Cerca de 30% a 40% das mulheres com endometriose têm alguns problemas para conceber. A razão para isso não é bem compreendida e as cicatrizes do trato reprodutivo podem desempenhar um papel. Fatores hormonais também podem estar envolvidos. Felizmente, tratamentos para superar a infertilidade são eficazes para muitas mulheres.
Endometriose ou miomas uterinos?
Dor menstrual intensa pode ser causada por outras condições, incluindo tumores fibróides . Os tumores fibróides são crescimentos não cancerosos do tecido muscular do útero. Eles podem causar sangramento e cólicas menstruais mais pesadas do que o normal. Tanto a endometriose como os miomas também podem causar dor em outras épocas do mês.
O que causa endometriose?
A razão pela qual a endometriose se desenvolve não é bem conhecida. Os fatores hereditários parecem desempenhar um papel e algumas áreas das células endometriais fora do útero podem estar presentes no nascimento. Também é possível que as células endometriais possam viajar para áreas anormais durante o sangramento menstrual, durante cirurgias ou pela corrente sanguínea. Fatores imunológicos podem estar envolvidos, pois um defeito no sistema imunológico pode causar falha na eliminação das células endometriais fora do lugar.
Quem está em risco de endometriose?
Os fatores de risco para endometriose são variados. É mais comum em mulheres:
- Quem tem 30 e 40 anos
- Quem não deu à luz
- Quem tem períodos que duram mais de 7 dias
- Quem começou a menstruar antes dos 12 anos
- Quem tem ciclos menstruais curtos (menos de 28 dias)
- Quem tem histórico familiar (mãe ou irmã) da doença
Diagnóstico de endometriose: rastreamento de sintomas
Tomar notas sobre seu padrão de sintomas pode ajudar seu médico a determinar se você tem endometriose.
Ao rastrear os sintomas da endometriose, observe o seguinte:
- A severidade da dor
- Quando a dor ocorre
- A duração da dor
- Quaisquer alterações, como piora da dor
- Dor durante o sexo, micção ou evacuações
- Dor que restringe as atividades normais
Diagnóstico de endometriose: exame pélvico
Um exame pélvico ajudará seu médico a identificar qualquer coisa anormal nos ovários, colo do útero ou útero. Em algum momento, esse exame pode revelar massas, cicatrizes ou cistos causados por endometriose. Às vezes, o exame pélvico pode identificar outras condições que podem causar sintomas semelhantes.
Diagnóstico de Endometriose: Imagem Pélvica
Mesmo que os estudos de imagem não possam confirmar o diagnóstico de endometriose, ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética são algumas vezes usadas para ajudar no diagnóstico, pois podem detectar áreas maiores de endometriose ou cistos relacionados à endometriose.
Diagnóstico de Endometriose: Laparoscopia
A laparoscopia, um procedimento cirúrgico, é a única maneira de diagnosticar definitivamente a endometriose. Neste procedimento, o cirurgião examina o interior do abdome e da pelve com um instrumento de visualização inserido através de uma pequena incisão. Amostras de tecidos pequenos (biópsias) podem ser coletadas para exame por um patologista para confirmar o diagnóstico.
Tratamento da dor na endometriose
Medicamentos como acetaminofeno e anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno, podem ajudar a aliviar a dor, mas não afetam a endometriose.
Maconha medicinal para endometriose
O funcionamento do útero está relacionado ao sistema canabinóide interno do corpo, o que levou os pesquisadores a explorar tratamentos de dor para endometriose usando maconha medicinal . Um estudo de 2010 analisou os efeitos que os canabinóides tiveram no controle do crescimento e da dor da endometriose. Os pesquisadores classificaram os resultados do estudo com ratos de "promissores", embora tirassem poucas conclusões.
Pílulas anticoncepcionais para endometriose
Tomar contraceptivos orais para reduzir a quantidade de fluxo menstrual muitas vezes pode reduzir a dor associada aos sintomas de endometriose enquanto produz ciclos menstruais mais curtos e leves. Às vezes, os comprimidos são tomados continuamente, sem interrupções durante um período menstrual. A terapia apenas com progesterona (em oposição à terapia combinada de estrogênio e progesterona) pode ser administrada por injeção ou forma de comprimido. Os sintomas da endometriose podem retornar após a interrupção da terapia.
Terapia hormonal para endometriose
Outras terapias hormonais imitam o estado hormonal da menopausa , eliminando os períodos menstruais e reduzindo a dor da endometriose. Os agonistas da GnRH interrompem a produção de hormônios femininos.
Lista de agonistas do GnRH
- leuprolida (Lupron)
- nafarelina (Synarel)
- goserelina (Zoladex)
Esses agonistas podem ter efeitos colaterais desagradáveis, como ondas de calor, secura vaginal, perda óssea e alterações de humor. Danazol (Danocrine) é outro medicamento que reduz os níveis de estrogênio e tem alguma atividade hormonal masculina fraca. Seus efeitos colaterais podem incluir acne , desenvolvimento de pêlos faciais, ganho de peso, redução no tamanho dos seios e alterações de voz e humor.
Tratamento para endometriose: excisão
No momento da laparoscopia, o cirurgião pode remover crescimentos ou cicatrizes da endometriose. A maioria das mulheres terá alívio da dor depois que isso for feito, mas a recorrência dos sintomas da endometriose ocorre em cerca de 45% das mulheres um ano depois. A recorrência é mais provável com o tempo. Os tratamentos hormonais após a cirurgia podem reduzir a chance de os sintomas da endometriose voltarem.
Tratamento para endometriose: cirurgia aberta
Casos muito graves de endometriose podem exigir cirurgia abdominal aberta para remover os crescimentos endometriais, ou mesmo uma histerectomia (remoção do útero). Partes ou todos os ovários também podem ser removidos nesses casos. Mesmo com a remoção do útero e ovários, a endometriose retorna em cerca de 15% das mulheres.
Ficar grávida de endometriose
A cirurgia laparoscópica para remover os crescimentos pode ajudar as mulheres afetadas a engravidar. Tratamentos como fertilização in vitro também podem ajudar a superar a infertilidade associada à endometriose.
Lidar com a endometriose
Embora a endometriose não possa ser evitada, algumas medidas de estilo de vida podem ajudar a gerenciar a condição e melhorar os sintomas da endometriose. O exercício pode ajudar a aliviar a dor através da produção de endorfinas. Algumas mulheres acham que técnicas como ioga, massagem, acupuntura e meditação são úteis no controle dos sintomas.
Existe uma cura para a endometriose?
Os sintomas da endometriose desaparecem com a menopausa na maioria das mulheres. Muitas mulheres acham que os sintomas da endometriose são aliviados durante a gravidez. E em cerca de um terço dos casos, os sintomas desaparecem por conta própria.
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