Sintomas, estágios e tratamento do câncer de pulmão

Câncer de pulmão: a principal causa de morte por câncer

O câncer de pulmão emergiu como o principal assassino de homens e mulheres atingidos pelo câncer invasivo, afetando maridos e esposas, amigos e vizinhos e causando sofrimento a muitas famílias. Nos Estados Unidos, o câncer de pulmão superou o câncer de mama como a principal causa de mortes por câncer em mulheres em 1987. As mortes por câncer de pulmão são responsáveis ​​por um quarto de todas as mortes por câncer nos Estados Unidos, matando mais pessoas todos os anos do que o câncer de próstata, mama e cólon juntos. Estima-se que mais de 157.000 americanos tenham morrido de câncer de pulmão em 2015.

Essa doença é difícil de detectar nos estágios iniciais e os tratamentos para o câncer de pulmão nos estágios posteriores fornecem um prognóstico ruim: aqueles com câncer de pulmão de células não pequenas no estágio IV - o tipo mais comum - têm uma taxa de sobrevivência estimada em 1% em cinco anos após o diagnóstico. O outro tipo de câncer de pulmão - o câncer de pequenas células - é ainda mais agressivo. Segundo a American Cancer Society, a taxa de sobrevida global para câncer de pulmão em 1 de janeiro de 2014 é de apenas 3%.

O que causa câncer de pulmão?

A causa exata do câncer de pulmão ainda está sendo investigada. Certos fatores de risco demonstraram desempenhar um papel na causa de células se tornarem cancerígenas. Os fatores de risco para câncer de pulmão incluem tabagismo , exposição à poluição do ar e genética.

Fumar causa câncer de pulmão?

A principal causa de câncer de pulmão em homens e mulheres é principalmente devido ao tabagismo . Em 1876, uma máquina foi inventada para fabricar cigarros enrolados, fornecendo produtos de tabaco baratos a quase todos. Naquela época, o câncer de pulmão era relativamente raro. O tabagismo aumentou drasticamente, assim como o câncer de pulmão após essa inovação. Atualmente, cerca de 90% de todos os cânceres de pulmão estão relacionados ao tabagismo. Gás de radônio, poluição, toxinas e outros fatores contribuem para os 10% restantes.

Cigarros e fumaça de cigarro contêm mais de 70 substâncias químicas causadoras de câncer (agentes cancerígenos). Alguns dos agentes cancerígenos encontrados na fumaça do cigarro incluem:

• Chumbo (um metal altamente venenoso)
• Arsênico (um inseticida)
• Cádmio (um componente da bateria)
• Isoprene (usado para fazer borracha sintética)
• Benzeno (um aditivo à gasolina)

A fumaça do charuto é particularmente intensa nas nitrosaminas específicas do tabaco (TSNAs), consideradas particularmente cancerígenas.

Câncer de pulmão e cílios

A fumaça do cigarro danifica e pode matar projeções semelhantes a cabelos nas células das vias aéreas denominadas cílios. Os cílios normalmente eliminam toxinas, agentes cancerígenos, vírus e bactérias. Quando os cílios são danificados ou destruídos pela fumaça, todos esses itens podem se acumular nos pulmões e causar problemas como infecções ou câncer de pulmão.

Sintomas do câncer de pulmão

Infelizmente, os cânceres de pulmão geralmente não apresentam sintomas precoces ou sintomas precoces inespecíficos que as pessoas geralmente rejeitam. Cerca de 25% das pessoas com câncer de pulmão e sem sintomas são diagnosticados após realizar radiografia de tórax ou tomografia computadorizada durante um teste de rotina ou como procedimento para outros problemas. Os sintomas do câncer de pulmão que podem ser detectados estão incluídos abaixo.

Lista de sintomas de câncer de pulmão

• Tosse (crônica, recorrente)
• Fadiga
• Perda de peso
• Falta de ar ou chiado no peito
• Tosse com catarro que contém sangue
• Dor no peito

Três métodos comuns de rastreamento do câncer de pulmão

A triagem para o câncer de pulmão geralmente é realizada usando três métodos.

Exame físico

Um exame físico procurará sinais de chiado, falta de ar, tosse, dor e outros possíveis sinais de câncer de pulmão. Dependendo do avanço do câncer, outros sinais precoces de sintomas de câncer de pulmão podem incluir falta de sudorese , veias dilatadas do pescoço, inchaço facial, pupilas excessivamente contraídas e outros sinais. O exame físico também incluirá o histórico de tabagismo do paciente e uma radiografia de tórax.

Exame de citologia do escarro

Um exame de citologia do escarro envolve um exame microscópico do muco de um paciente (escarro).

Spiral CT Exam

Esse método de tomografia computadorizada cria uma imagem detalhada do funcionamento interno do corpo. Dentro de uma máquina de TC em espiral, são tiradas imagens detalhadas das partes relevantes do corpo do paciente. Essas imagens são então vinculadas a uma máquina de raios-X para criar imagens em 3D dos órgãos internos do paciente. Essas imagens podem revelar tumores potencialmente cancerígenos.

Um estudo realizado por pesquisadores sugeriu que pessoas de 55 a 74 anos de idade que fumavam pelo menos um maço de cigarros por dia durante 30 anos ou mais podem se beneficiar de um estudo em tomografia computadorizada em espiral dos pulmões. Na melhor das hipóteses, os métodos de triagem encontram cerca de 30% dos cânceres de pulmão, deixando os cânceres de pulmão a granel (cerca de 70%) não detectados. Além disso, alguns resultados dos testes não são claramente diagnósticos, o que pode levar a preocupações do paciente e possivelmente biópsias ou cirurgias desnecessárias.

Diagnóstico do câncer de pulmão

Se os testes de triagem sugerem que uma pessoa tem câncer de pulmão, testes de diagnóstico definitivo podem ser feitos por um patologista. O patologista examinará as células pulmonares do paciente no escarro, catarro ou em uma amostra de biópsia para digitar e encenar o câncer de pulmão.

Câncer de Pulmão: Biópsia

Como afirmado anteriormente, uma amostra de tecido retirada da suspeita de câncer do paciente geralmente é o melhor método para estabelecer um diagnóstico definitivo de câncer de pulmão. Em geral, as biópsias pulmonares são obtidas por biópsia por agulha, uma técnica de broncoscopia pulmonar ou por remoção cirúrgica de tecido. Muitos outros testes podem ser feitos para obter mais informações sobre a propagação do câncer.

Veja os slides a seguir para tipos de câncer de pulmão e estágios do câncer de pulmão, incluindo câncer de pulmão no estágio IV.

Tipos de câncer de pulmão

Existem apenas dois tipos principais de câncer de pulmão: câncer de pulmão de pequenas células e câncer de pulmão de células não pequenas. Menos de 5% dos tumores de câncer de pulmão assumem a forma de um tumor carcinóide, enquanto outros tumores cancerígenos são ainda mais raros, incluindo carcinomas adenoides císticos, linfomas e sarcomas. Embora o câncer de outra parte do corpo possa se espalhar para os pulmões, eles não são classificados como câncer de pulmão.

Câncer de pulmão de células não pequenas

O câncer de pulmão de células não pequenas é o tipo mais comum de câncer de pulmão. Esses cânceres representam cerca de 90% de todos os cânceres de pulmão e são menos agressivos que os cânceres de pequenas células, o que significa que eles se espalham para outros tecidos e órgãos mais lentamente.

Câncer de pulmão de pequenas células

O câncer de pulmão de pequenas células, também chamado de câncer de pulmão de células de aveia, representa cerca de 10% de todos os cânceres de pulmão. Esta forma de câncer tende a se espalhar rapidamente.

Estágios do câncer de pulmão: do estágio 0 ao estágio 4

Depois que o tipo de câncer de pulmão é determinado, o tipo recebe um estágio de câncer de pulmão. O estágio indica o quanto o câncer se espalhou no corpo (por exemplo, para os linfonodos ou para órgãos distantes como o cérebro). Os estágios dos cânceres de pulmão de células não pequenas são diferentes dos cânceres de células pequenas. As etapas listadas abaixo são extraídas das informações de estadiamento do câncer de pulmão do Instituto Nacional do Câncer:

Estágios do câncer de pulmão de pequenas células

Estágio limitado: dessa forma, o câncer de pulmão de pequenas células é limitado a um lado do peito, geralmente nos pulmões e nos linfonodos. Cerca de uma em cada três pessoas com câncer de pulmão de pequenas células apresenta estágio de câncer limitado no primeiro diagnóstico.

Estágio extenso: refere-se ao câncer de pulmão de pequenas células que se espalhou por um pulmão, se espalhou pelos dois pulmões, pelos gânglios linfáticos do outro lado do tórax ou por outras partes do corpo. Cerca de duas em cada três pessoas com câncer de pulmão de pequenas células têm câncer em estágio extenso após o primeiro diagnóstico.

Estágios do câncer de pulmão de células não pequenas

Estágio oculto (oculto): nesse estágio, as células cancerígenas aparecem em um exame de citologia do escarro ou em outro teste, embora não seja possível encontrar a localização do tumor.

Estágio 0 ( carcinoma in situ ): neste estágio do câncer de pulmão, as células cancerígenas são encontradas apenas na camada superior das células que revestem as passagens aéreas e não se arrastam mais profundamente nos pulmões ou se espalham para além das passagens aéreas.

Estágio I: Um pequeno tumor de câncer de pulmão (com menos de 3 centímetros de diâmetro) é descoberto, mas não se espalhou para as membranas pulmonares, os linfonodos ou os principais ramos brônquicos dos pulmões.

Estágio II: Existem várias maneiras pelas quais o câncer de pulmão em estágio II pode ser diagnosticado. Uma é que o câncer de pulmão se espalhou para os gânglios linfáticos perto dos pulmões.

• Estágio IIA: Se o tumor estiver entre 3 e 5 centímetros, o câncer de pulmão é definido como estágio IIA. Outros fatores também podem levar a essa classificação.
• Estágio IIB: Se o tumor de câncer de pulmão estiver entre 5 e 7 centímetros, é classificado como Estágio IIB. Outros fatores também podem levar a essa classificação.

Estágio III: Como no câncer de pulmão em estágio II, o estágio III tem várias definições. Uma é que o câncer de pulmão é encontrado nos pulmões e nos linfonodos no meio do peito. O câncer de pulmão em estágio III é dividido em dois subconjuntos.

• Estágio IIIA: define um câncer de pulmão que se espalhou no mesmo lado do peito a partir de onde começou.
• Estágio IIIB: define um câncer de pulmão no qual o câncer se espalhou para o lado oposto do tórax ou acima da clavícula.

Estágio IV: Este é o estágio mais avançado do câncer de pulmão. O câncer pode ter qualquer tamanho, mas duas dessas três coisas aconteceram:

• O câncer se espalhou para o pulmão oposto de onde começou.
• Células cancerígenas foram descobertas no fluido ao redor do pulmão.
• As células cancerígenas foram descobertas no fluido que circunda o coração.

Taxas de sobrevivência ao câncer de pulmão

As estatísticas da American Cancer Society são atualmente baseadas em pessoas diagnosticadas entre 1998 e 2000, portanto os dados podem não refletir os efeitos de tratamentos mais recentes. Os dados indicam que as taxas de sobrevida dos pacientes que vivem 5 anos após o diagnóstico de câncer de pulmão de células não pequenas dependiam do estágio da doença.

O estágio I foi de cerca de 49% (com remoção cirúrgica, cerca de 75%), enquanto o estágio IV de sobrevivência foi de cerca de 1%. O câncer de pulmão de pequenas células é mais agressivo e os dados, como os de câncer de pulmão de células não pequenas, não refletem as atuais taxas de sobrevivência.

No entanto, mesmo alguns dados coletados até 2008 indicam um progresso lento no aumento das taxas de sobrevivência em 5 anos. A taxa geral de câncer de pulmão de pequenas células em estágio limitado e em estágio extenso é de cerca de 6%. A taxa geral de todos os estágios (I a IV combinados) de câncer de pulmão de células não pequenas é de cerca de 15%.

Tratamento precoce do câncer de pulmão: cirurgia

O tratamento do câncer em estágio inicial (estágio 0 ou até o estágio I) do câncer de pulmão de células não pequenas pode se beneficiar da cirurgia. Parte ou todo o segmento pulmonar que contém o câncer pode ser removido; em alguns indivíduos, isso pode resultar em cura. No entanto, muitos pacientes ainda passam por quimioterapia, radioterapia ou ambos para matar células cancerígenas não removidas pela cirurgia. Como o câncer de pulmão de pequenas células quase nunca é diagnosticado precocemente, a cirurgia (e outros tratamentos) pode prolongar a vida, mas raramente, se é que alguma vez, resulta em cura.

Tratamento avançado para câncer de pulmão

A maioria dos cânceres de pulmão de células pequenas e não pequenas células é tratada com quimioterapia; eles também podem ser tratados com radioterapia e cirurgia. Em muitos pacientes com doença avançada, esses métodos podem ser usados ​​juntos, dependendo da condição do paciente e das recomendações de seus médicos oncológicos.

Terapias direcionadas para o câncer de pulmão

Novos tratamentos terapêuticos estão sendo tentados; por exemplo, algumas terapias denominadas terapias direcionadas são projetadas para impedir ou impedir o crescimento de células de câncer de pulmão, visando os novos vasos sanguíneos necessários para permitir que as células de câncer sobrevivam e cresçam; outros tratamentos visam o crescimento e a multiplicação de células de câncer de pulmão, interferindo nos sinais químicos exigidos pelo crescimento ou multiplicação de células de câncer (ilustrado neste slide).

Ensaios clínicos para câncer de pulmão

Além das terapias direcionadas, existem vários ensaios clínicos aos quais uma pessoa pode se qualificar. Alguns podem estar disponíveis em sua cidade natal. Esses ensaios clínicos fazem com que os pacientes experimentem os mais novos métodos terapêuticos e medicamentos potencialmente úteis para combater o câncer de pulmão. O site do National Cancer Institute listado abaixo oferece uma lista dos ensaios clínicos atuais; você e seu médico podem encontrar um ensaio clínico que possa ajudá-lo com esta doença.

Vida após diagnóstico de câncer de pulmão

Após o diagnóstico de câncer de pulmão, não é incomum sentir-se deprimido e chateado. No entanto, a pesquisa está em andamento e é possível sobreviver e prolongar sua vida com tratamento. Mesmo com o diagnóstico, há evidências de que pessoas que desenvolvem um estilo de vida saudável e param de fumar se saem melhor do que aquelas que não mudam.

Câncer de pulmão e fumo passivo

Os fumantes de tabaco colocam outras pessoas em risco de desenvolver câncer de pulmão. Um não-fumante (esposa, filho, outro parente) que vive com um fumante tem um aumento de 20% a 30% no risco de desenvolver câncer de pulmão devido à exposição a concentrações de fumaça no ambiente local.

Câncer de pulmão e exposições ao trabalho

Embora o tabagismo resulte no maior risco de causar câncer de pulmão, outras exposições ambientais a certos compostos e produtos químicos aumentam o risco de câncer de pulmão. Agentes como amianto, urânio, arsênico, benzeno e muitos outros aumentam o risco de desenvolver câncer de pulmão. A exposição ao amianto pode causar câncer de pulmão (mesotelioma) muitos anos após a exposição inicial, para que as pessoas possam estar em risco de doença pulmonar por décadas (10 a 40 anos).

Câncer de pulmão e gás radônio

Outro produto químico, o gás radônio, é considerado a segunda principal causa de câncer de pulmão. Ocorre naturalmente, mas pode infiltrar-se nas residências e colecionar porões e espaços de rastreamento. É incolor e inodoro, mas pode ser detectado com kits de teste relativamente simples e baratos. Os fumantes expostos a esse gás têm um risco maior de desenvolver câncer de pulmão do que os não fumantes.

Câncer de pulmão e poluição do ar

Há vários pesquisadores que sugerem que a poluição do ar contribui para o desenvolvimento de câncer de pulmão. Vários estudos apresentam dados de que poluentes transportados pelo ar, como o escapamento do diesel, podem levar algumas pessoas a desenvolver câncer de pulmão. Os pesquisadores estimam que cerca de 5% dos cânceres de pulmão são causados ​​por poluentes do ar.

Fatores de risco aumentados para câncer de pulmão

Embora se saiba muito sobre o câncer de pulmão, ainda existem muitas coisas e situações que não são claras. Por exemplo, não está claro por que algumas famílias têm histórico de indivíduos com câncer de pulmão e nenhum fator de risco claro. O mesmo vale para alguns pacientes que desenvolvem câncer de pulmão sem fatores de risco claros. Outra ocorrência, como água potável com altas concentrações de arsênico, pode aumentar o risco de câncer de pulmão, mas a maneira como o processo acontece não é clara. Além disso, a razão pela qual o adenocarcinoma nos pulmões é mais comum em não fumantes do que em fumantes também não é conhecida.

Prevenção do câncer de pulmão

Para a maioria dos cânceres de pulmão, a prevenção é possível se uma pessoa nunca fumar e evitar o fumo passivo . Para os fumantes que param de fumar - dentro de 10 anos - o risco de contrair câncer de pulmão cai para o mesmo risco como se nunca tivessem fumado. Evitar outros fatores de risco (por exemplo, certos produtos químicos ou compostos como benzeno, amianto ou poluição do ar) também pode impedir que algumas pessoas desenvolvam câncer de pulmão.