Sintomas, diagnóstico e tratamento da fibromialgia

O que é fibromialgia?

A fibromialgia é uma condição crônica que causa dor, rigidez e sensibilidade dos músculos, tendões e articulações. Esses sintomas geralmente são acompanhados por sono agitado, fadiga crônica , ansiedade, depressão e distúrbios na função intestinal. A causa e cura da fibromialgia é desconhecida, mas medicamentos e tratamentos alternativos podem ajudar a reduzir os sintomas. A fibromialgia às vezes é chamada de síndrome da fibromialgia.

A fibromialgia é real?

A fibromialgia é muito real. No entanto, não há testes de diagnóstico específicos para fibromialgia, o que pode causar problemas médicos durante o diagnóstico. Além disso, os sintomas da fibromialgia podem ser semelhantes aos de outras condições, o que pode levar a um diagnóstico errado.

Fibromialgia e artrite

A fibromialgia não é uma forma de artrite (uma doença das articulações), mas um distúrbio muscular. Fibromialgia e artrite podem causar dor e fadiga significativas , além de interferir na capacidade de uma pessoa de realizar atividades diárias. No entanto, os sintomas da fibromialgia geralmente não pioram com o tempo, ao contrário dos sintomas da artrite. É comum a fibromialgia estar associada a outra doença articular, como lúpus sistêmico ou artrite reumatóide .

Fibromialgia em mulheres

A fibromialgia é uma condição que é mais prevalente em mulheres do que em homens. Até 90% de todas as pessoas com fibromialgia são mulheres. É possível que os hormônios sejam responsáveis ​​por essa enorme diferença de gênero, mas o motivo exato é desconhecido.

Causas da fibromialgia

Não há uma causa clara de fibromialgia, mas existem muitas teorias para explicar as possíveis causas. Acredita-se que a fibromialgia resulte de uma combinação de muitos estressores físicos e emocionais, em oposição a um único evento. Em alguns pacientes com fibromialgia, existem níveis elevados de um sinal químico do nervo, chamado substância P, que amplifica os sinais de dor.

Níveis de serotonina no cérebro também foram relatados como relativamente baixos em pacientes com fibromialgia. A serotonina é um mensageiro químico do cérebro (neurotransmissor) associado a um efeito calmante e redutor de ansiedade. Pacientes com fibromialgia têm um movimento ocular não rápido prejudicado, ou NREM, fase do sono, que impede o sono profundo e geralmente os leva a acordar fatigado. O início da fibromialgia tem sido associado a sofrimento psicológico, trauma e infecção.

Sintomas de fibromialgia: dor

O sintoma universal da fibromialgia é a dor. Os pacientes têm uma sensibilidade aumentada a muitos estímulos sensoriais diferentes e um limiar de dor incomumente baixo. A dor da fibromialgia é geralmente generalizada, envolvendo os dois lados do corpo. A dor geralmente afeta o pescoço, nádegas, ombros, braços, parte superior das costas e peito. A dor pode causar dores em todo o corpo, incluindo pontos dolorosos, dores musculares profundas, dores de cabeça crônicas , dor nas costas sem fim ou dor no pescoço. A dor da fibromialgia pode ser agravada pelo ruído, alterações climáticas e estresse emocional. A dor da fibromialgia pode ser causada pela redução do fluxo sanguíneo para partes do cérebro que normalmente ajudam o corpo a lidar com a dor.

Pontos sensíveis da fibromialgia

Os pontos sensíveis da fibromialgia são áreas localizadas do corpo, sensíveis ao toque leve. Mesmo tocar levemente nessas áreas pode causar dor. Os pontos sensíveis da fibromialgia geralmente estão localizados ao redor dos cotovelos, ombros, joelhos, quadris, parte de trás da cabeça e nas laterais do esterno. Os pontos de concurso geralmente têm o tamanho de um centavo e sua causa é atualmente desconhecida. Os médicos inicialmente pensaram que os pontos doloridos estavam localizados em áreas de inflamação, mas não houve nenhum sinal específico de inflamação no tecido correspondente quando examinados de perto.

Sintomas de fibromialgia em mulheres

Como sabemos, as mulheres são mais propensas que os homens a desenvolver fibromialgia. As mulheres descreveram a dor da fibromialgia como uma dor surda que começa nos músculos. As mulheres também podem ter problemas para se lembrar e se concentrar ou podem desordenar as palavras quando falam. Esses sintomas foram chamados de "nevoeiro fibro" porque suas mentes costumam sentir nevoeiro.

Lista de sintomas de fibromialgia

As mulheres também podem experimentar os seguintes sintomas:

• Enxaqueca
• Períodos dolorosos
• Dor durante a relação sexual
• Intestino e bexiga irritáveis
• Síndrome da perna inquieta
• Sensibilidade a ruídos altos e luzes brilhantes

Sintomas de fibromialgia: fadiga

A fadiga ocorre em 90% dos pacientes com fibromialgia e pode ser descrita como incapacitante, desgastante e semelhante à gripe. Os pacientes podem até se sentir cansados ​​após horas de descanso na cama. A fadiga pode estar relacionada a padrões anormais de sono. Normalmente, existem vários níveis de sono e a quantidade suficiente de níveis mais profundos pode ser ainda mais importante do que o total de horas de sono. Os pacientes com fibromialgia não têm o nível profundo e restaurador do sono, chamado sono ocular não rápido (NREM). Consequentemente, pacientes com fibromialgia geralmente acordam de manhã sem se sentir totalmente descansados, mesmo que pareçam ter um número adequado de horas de sono.

Sintomas da fibromialgia: Fibro Fog

O nevoeiro fibro, nevoeiro fibromialgia e nevoeiro cerebral, é um sintoma da fibromialgia. Névoa fibro é um termo usado para descrever as dificuldades cognitivas causadas pela fibromialgia. Pacientes com nevoeiro fibro sentiram como se estivessem tomando remédios para resfriado constantemente. O nevoeiro fibro pode estar relacionado à qualidade do sono do paciente, mas a causa definitiva do nevo fibro ainda é indeterminada.

Lista de sintomas de nevoeiro fibro

Os sintomas de nevoeiro fibro podem incluir o seguinte:

• Perda de memória de curto prazo
• Objetos perdidos
• Tornando-se facilmente distraído
• Esquecendo planos
• Dificuldade em continuar conversando
• Incapacidade de lembrar novas informações

Diagnóstico de fibromialgia

Pode ser um desafio para os médicos diagnosticar pacientes com fibromialgia porque seus sintomas são comuns em muitas outras condições. Muitos pacientes foram diagnosticados com depressão, artrite inflamatória, dor miofascial crônica ou doença de intolerância ao esforço sistêmico. Por fim, o diagnóstico de fibromialgia é feito puramente por motivos clínicos, com base na história do médico e no exame físico.

Em pacientes com dor corporal crônica generalizada, o diagnóstico de fibromialgia pode ser feito através da identificação de áreas pontuais de sensibilidade. Os pacientes com fibromialgia geralmente têm pelo menos 11 dos 18 pontos dolorosos clássicos da fibromialgia. Os médicos também podem perguntar sobre o nível de fadiga, distúrbios do sono e níveis de estresse do paciente. De acordo com o American College of Rheumatology , antes que o diagnóstico de fibromialgia possa finalmente ser confirmado, a dor muscular deve estar presente por mais de três meses.

Teste de fibromialgia para diagnóstico

Não há exames de sangue ou raios-X que indiquem especificamente o médico para o diagnóstico de fibromialgia. Os testes geralmente são feitos para excluir outros possíveis diagnósticos. Outros testes de laboratório podem ser realizados para descartar outras condições possíveis. Depois que o médico concluir os testes de diagnóstico, os seguintes critérios serão usados ​​para determinar se um diagnóstico de fibromialgia é apropriado:

• A dor tem sido generalizada nos quatro quadrantes do corpo
• A dor está presente há pelo menos três meses
• Não há outra doença que estaria causando esses sintomas

Condições que imitam a fibromialgia

Como nenhum exame de sangue ou radiografia simples pode dizer se você tem fibromialgia, os sintomas podem ser semelhantes aos de outras condições. Muitas condições médicas podem causar dor em diferentes áreas do corpo e seu médico ainda pode fazer exames de sangue ou raios-X para descartar doenças que imitam a fibromialgia. As seguintes condições podem imitar a fibromialgia:

• Níveis baixos de hormônio tireoidiano (hipotireoidismo)
• Insuficiência de vitamina D
• Artrite
• Síndrome da fadiga crônica
• Depressão
• Síndrome do intestino irritável
• Lúpus
• Doença da paratireóide
• Doenças musculares
• Doença óssea
• Cálcio no sangue elevado (hipercalcemia)
• Doenças infecciosas
• Câncer

Tratamento da fibromialgia

Embora não haja cura para a fibromialgia, o tratamento pode aliviar alguns dos sintomas. Como os sintomas são diversos e variam entre os pacientes, os programas de tratamento devem ser individualizados para cada paciente. Os programas de tratamento são mais eficazes quando combinam educação do paciente, redução do estresse, exercícios regulares e medicamentos. Existem também remédios alternativos e hábitos de estilo de vida que podem ajudar a aliviar os sintomas da fibromialgia. Por fim, o médico, o fisioterapeuta e o paciente podem desempenhar um papel ativo no tratamento da fibromialgia.

Tratamento da fibromialgia: educação do paciente

A educação do paciente é um primeiro passo importante para ajudar os pacientes a entender e lidar com seus diversos sintomas. Infelizmente, nem todos os médicos estão intimamente familiarizados com as variações dessa doença. Os grupos de apoio hospitalar da comunidade e os capítulos locais da Arthritis Foundation tornaram-se importantes recursos educacionais para os pacientes e seus médicos.

Tratamento da fibromialgia: redução do estresse

Muitos pacientes com fibromialgia admitem sentir-se ansiosos, nervosos e até em pânico durante um surto de fibromialgia. Portanto, o estresse pode desempenhar um papel muito importante no desencadeamento dos sintomas da fibromialgia. É extremamente difícil medir os níveis de estresse em diferentes pacientes porque as pessoas reagem de maneira diferente a determinados eventos. A redução do estresse no tratamento da fibromialgia deve ser individualizada. Isso pode incluir uma simples modificação do estresse em casa ou no trabalho, biofeedback, fitas de relaxamento, aconselhamento psicológico e / ou apoio entre familiares, amigos e médicos.

Às vezes, mudanças nos fatores ambientais (como ruído, temperatura e exposição ao clima) podem exacerbar os sintomas da fibromialgia, e esses fatores precisam ser modificados. O controle do estresse em pacientes com fibromialgia pode levar a menos ansiedade, depressão e fadiga. Os pacientes também podem experimentar melhor sono e maior qualidade de vida.

Tratamento da fibromialgia: Exercício

A terapia mais importante para a dor muscular é o exercício regular de baixo impacto. Manter os músculos condicionados e saudáveis ​​ao se exercitar regularmente diminui a quantidade de desconforto. Exercícios aeróbicos de baixo impacto, como natação, ciclismo, caminhada e máquinas de esqui de fundo estacionárias, podem ser tratamentos eficazes para a fibromialgia. Os regimes de exercícios são mais benéficos quando realizados todos os dias, pela manhã. O exercício é a maneira do corpo de criar analgésicos naturais, endorfinas, que também podem melhorar o humor. O exercício pode exercer seu efeito benéfico, promovendo um nível profundo de sono (sono NREM). Às vezes, a fisioterapia pode ser útil para orientar de maneira ideal o plano de exercícios.

Tratamento da fibromialgia: Dieta

Embora a pesquisa não tenha mostrado alimentos específicos que podem reduzir os sintomas da fibromialgia, alguns pacientes descobriram que se sentem melhor ao comer certos alimentos. Os pacientes podem achar útil manter um diário alimentar e registrar seus sintomas depois de comer. Isso permitirá que eles reconheçam qualquer alimento que possa reduzir ou piorar os sintomas da fibromialgia ou estar relacionado a outra doença. Ao fazer alterações em sua dieta, lembre-se de que as pessoas com fibromialgia tendem a se beneficiar mais com uma variedade de abordagens para gerenciar seus sintomas.

Uma dieta equilibrada é sempre uma ótima idéia para qualquer pessoa. No entanto, existem certas dietas ou alimentos que os pacientes disseram reduzir seus sintomas. Dietas vegetarianas ou veganas são duas dietas que podem ajudar. Para combater a fadiga, evite alimentos açucarados e atenha-se a alimentos que fornecerão energia, como amêndoas, brócolis, feijão, tofu, aveia e pão integral. Evitar álcool e cafeína antes de dormir pode ajudar a promover um sono mais repousante. Quando os pacientes acompanham a síndrome do intestino irritável, a dieta deve ser ajustada para evitar agravamentos do intestino. Da mesma forma, quando os pacientes têm cistite intersticial associada, os alimentos que irritam a bexiga devem ser evitados.

Tratamento da fibromialgia: medicamentos

Tradicionalmente, os medicamentos mais eficazes para o tratamento da fibromialgia têm sido os antidepressivos tricíclicos, medicamentos frequentemente usados ​​no tratamento da depressão. Os antidepressivos tricíclicos parecem reduzir a fadiga, aliviar dores e espasmos musculares e promover sono profundo e restaurador em pacientes com fibromialgia. Exemplos de antidepressivos tricíclicos comumente usados ​​no tratamento da fibromialgia incluem amitriptilina (Elavil) e doxepina (Sinequan).

Duloxetina (Cymbalta), milnacipran (Savella) e venlafaxina (Effexor) também são antidepressivos que tratam a fibromialgia. Estudos demonstraram que a adição de fluoxetina (Prozac) ou medicamentos relacionados à amitriptilina em baixas doses reduz ainda mais a dor muscular, a ansiedade e a depressão em pacientes com fibromialgia. A combinação também é mais eficaz na promoção de um sono reparador e na melhora da sensação geral de bem-estar.

Tratamento da fibromialgia: injeções locais

A dor da fibromialgia pode ser reduzida com a injeção de anestésico local (como lidocaína ou Marcaína). O medicamento pode ser injetado nos tecidos periféricos, como músculos dos ombros ou nádegas ou nos pontos sensíveis. As injeções de ponto sensível envolvem um médico inserindo uma pequena agulha diretamente em um ponto sensível e injetando anestésico. Injeções de pontos sensíveis às vezes são chamadas de injeções de pontos de disparo.

Tratamentos alternativos para fibromialgia

Os tratamentos alternativos funcionam bem para alguns pacientes com fibromialgia. As terapias holísticas influenciam o ser total de uma pessoa, o que pode reduzir a dor e o estresse crônicos . Remédios alternativos podem permitir que os pacientes reduzam seus medicamentos e aumentem as atividades normais. Os médicos podem ajudar os pacientes a encontrar uma maneira aceitável de combinar a medicina convencional com tratamentos alternativos ou remédios naturais. Os tratamentos alternativos também podem aumentar o sono reparador e reduzir a dor na fibromialgia.

Lista de tratamentos alternativos

Os tratamentos alternativos para a fibromialgia podem incluir o seguinte:

• Tai Chi e qi gong
• Remédios de ervas - Echinacea, cohosh preto, lavanda, cardo de leite e vitaminas do complexo B
• Suplementos alimentares naturais - 5-HTP, melatonina, L-carnitina, SAM-e e probióticos

Tratamento alternativo da fibromialgia: acupuntura

A acupuntura pode ajudar a tratar a fibromialgia porque pode alterar a química do cérebro e ajudar a aumentar a tolerância à dor. Durante o tratamento, um profissional insere uma ou mais agulhas secas na pele e tecidos subjacentes em pontos específicos. Torcer suavemente ou manipular as agulhas causa uma liberação mensurável de endorfinas na corrente sanguínea.

Segundo os acupunturistas, durante esse processo, os blocos de energia são removidos, o que restaura o fluxo de energia ao longo dos meridianos, que são canais de energia específicos. A química cerebral do paciente é alterada alterando a liberação de neurotransmissores. Esses neurotransmissores estimulam ou inibem os impulsos nervosos no cérebro que transmitem informações sobre estímulos e sensações externas, como a dor, o que faz com que a tolerância à dor do paciente aumente. Um tratamento de acupuntura pode aliviar a dor crônica por um longo período de tempo.

Tratamento alternativo da fibromialgia: eletroacupuntura e acupuntura a laser

A eletroacupuntura é outra maneira de estimular os pontos de acupuntura. Ele usa uma agulha conectada a pequenos fios conectados a correntes elétricas muito leves. Calor (moxabustão) e massagem (acupuntura) também podem ser usados ​​durante esse processo de eletroacupuntura. A acupuntura a laser é outro tratamento alternativo para pacientes com fibromialgia. Durante esse tratamento, os lasers de baixa intensidade são direcionados a áreas específicas do corpo para estimular as endorfinas. As endorfinas estimuladas bloqueiam a transmissão dos sinais de dor para o cérebro, que oferecem alívio ao paciente.

Tratamento alternativo da fibromialgia: tratamento quiroprático

O tratamento quiroprático é outro tratamento alternativo para a dor da fibromialgia. Ele pode tratar dores de pontos de pressão, dores nas costas, dores no pescoço, dores no ombro, dores de cabeça e dores de lesões músculo-esqueléticas. A quiropraxia pode ser eficaz para a fibromialgia, pois ajuda a melhorar os níveis de dor e aumenta a amplitude de movimento cervical e lombar.

Quiropraxia é baseada no princípio de que o corpo é um organismo de auto-cura. Para reduzir a dor e aumentar a cicatrização, o quiroprático usa ajustes da coluna vertebral. O objetivo é aumentar a mobilidade entre as vértebras espinhais, que se tornaram restritas, bloqueadas ou ligeiramente fora da posição adequada. Com pressão ou alongamento suave, vários movimentos suaves de uma área ou movimentos específicos de alta velocidade, diz-se que os ajustes ajudam a retornar os ossos a uma posição ou movimento mais normal. Diz-se que este tratamento alivia a dor e melhora a saúde.

Tratamento alternativo da fibromialgia: massagem terapêutica

A massagem terapêutica pode reduzir a tensão muscular e aliviar a dor nos músculos e tecidos moles. Os pacientes com fibromialgia podem se beneficiar da massagem terapêutica, pois podem melhorar a circulação e a amplitude de movimento e aumentar a produção de analgésicos naturais. Uma massagem profunda nos tecidos pode estimular a circulação e liberar padrões crônicos de tensões musculares. Uma massagem neuromuscular combina os princípios básicos das antigas terapias orientais (acupressão e shiatsu) com terapia específica de tecidos profundos. A combinação destes ajuda a reduzir dores musculares crônicas ou miofasciais (tecidos moles).

A massagem terapêutica também pode ajudar a combater a depressão e diminuir o fluxo de produtos químicos associados à dor e ao estresse, enquanto aumenta a produção de serotonina. O aumento da serotonina resultará em uma melhor noite de sono, o que pode ajudar a combater o nevoeiro fibro.

Tratamento alternativo da fibromialgia: biofeedback

Durante uma sessão de biofeedback, os pacientes são capazes de monitorar seus níveis de estresse e praticar técnicas de relaxamento. Certas técnicas podem funcionar melhor que outras e, durante a sessão, o paciente poderá monitorar como o corpo reage às técnicas. Essa técnica de relaxamento mente / corpo usa a eletrônica para medir respostas relacionadas ao estresse no corpo.

O biofeedback pode ajudar os pacientes a aprender a relaxar os músculos tensos, o que pode aliviar a dor causada pela fibromialgia. A idéia por trás do biofeedback é que as pessoas podem usar informações sobre os processos internos de seu corpo para aprender a controlar estressores que podem causar dor. Se aprendido adequadamente, o biofeedback eletrônico pode ajudá-lo a controlar sua frequência cardíaca, pressão arterial, padrões respiratórios e tensão muscular, potencialmente reduzindo a dor.

Tratamento alternativo da fibromialgia: meditação

Com a meditação, você permite que seus pensamentos façam uma pausa nas rotinas analíticas diárias e vivam o momento. A meditação produz ondas cerebrais consistentes com serenidade e felicidade, que ajudam a aliviar a ansiedade. A meditação fornece alimento para a sua alma, satisfaz a fome espiritual interior e ajuda a desenvolver sua capacidade de prestar atenção a todas as áreas da vida sem distração. Pacientes com fibromialgia também podem controlar seus surtos e reduzir a dor. Achados preliminares sugerem que um programa de redução de estresse baseado em meditação é eficaz para pacientes com fibromialgia.

Benefícios da Meditação

Os benefícios da meditação incluem o seguinte:

• Crie uma distração da dor
• Impedir a capacidade do sistema nervoso central de reconhecer a dor
• Incentivar o relaxamento muscular profundo do corpo
• Reduzir os sintomas relacionados ao estresse

Dicas para viver com fibromialgia

As perspectivas para pacientes com fibromialgia geralmente são bastante boas. É importante notar que a fibromialgia não é uma doença que ameaça órgãos. Os pacientes com uma abordagem de tratamento que envolve a compreensão ideal da condição, bem como melhora do sono, redução do estresse e exercícios, tendem a se sair melhor.

Tente estas dicas para fibromialgia

A seguir, dicas para ajudar a lidar com a fibromialgia:

• Faça yoga, meditação ou outras atividades para reduzir o estresse
• Faça anotações; névoa fibro pode dificultar a lembrança de coisas
• Faça exercícios regularmente para diminuir a dor e a rigidez
• Relaxe no banho para acalmar os músculos e reduzir a dor
• Mantenha um diário para registrar dieta e sintomas
• Participe de um grupo de suporte para se conectar com pessoas que sofrem da mesma condição