Controle a artrite reumatóide

O que é artrite reumatóide?

A artrite reumatóide (AR) é uma doença auto-imune onde o corpo ataca o tecido das articulações, causando inflamação crônica das articulações. Embora afete principalmente as articulações, também pode causar inflamação de órgãos, como pulmões, olhos, pele e coração.

Pessoas com AR podem experimentar um aumento nos sintomas - crises chamadas - que podem durar dias ou semanas. Eles também podem ter períodos de remissão em que apresentam poucos ou nenhum sintoma. Não há cura para a artrite reumatóide, mas os medicamentos podem interromper a progressão da doença e aliviar os sintomas.

Fatores de risco para artrite reumatóide

De acordo com a Arthritis Foundation, a artrite reumatóide afeta cerca de 1,5 milhão de pessoas nos EUA. As mulheres desenvolvem AR duas a três vezes mais que os homens, e os sintomas nas mulheres tendem a aparecer entre as idades de 30 e 60, enquanto os sintomas geralmente se desenvolvem mais tarde na vida. para homens. Também pode haver uma base genética para a doença. O tabagismo e a periodontite também são fatores de risco.

Artrite Reumatóide Juvenil

A artrite reumatóide juvenil (ARJ), também chamada de artrite idiopática juvenil (AIJ), é um tipo de artrite que ocorre em crianças de 1 a 16 anos.

Sintomas da artrite reumatóide juvenil

• Articulações rígidas, inchadas e doloridas
• Febre
• Erupção cutânea

Diagnóstico da artrite reumatóide juvenil

Para finalmente ser diagnosticado com JRA, os sintomas da criança devem durar pelo menos seis semanas.

Tratamento de artrite reumatóide juvenil

Vários métodos de tratamento estão disponíveis para a artrite reumatóide juvenil. A maioria das crianças precisa de tratamentos medicinais e não medicinais para aliviar a dor, reduzir o inchaço, manter o movimento total das articulações e tratar complicações.

• Medicação - medicamentos analgésicos vendidos sem receita, como aspirina, ibuprofeno e naproxeno, costumam ser a primeira linha de defesa contra a dor da artrite reumatóide juvenil. Se esses analgésicos não funcionarem, pode ser usada uma classe de medicamentos que diminui a progressão da AR juvenil, denominados medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs). O DMARD mais comumente prescrito para a AR juvenil é o metotrexato. Outros medicamentos podem ser usados ​​para doenças graves, incluindo corticosteróides e agentes biológicos. Estes medicamentos têm efeitos colaterais que devem ser discutidos com seu médico.
• Fisioterapia - O exercício regular desenvolvido por um fisioterapeuta pode ajudar a reter a amplitude de movimento de uma criança nas articulações, bem como o tônus ​​muscular.

Articulações Saudáveis ​​vs. Articulações Artríticas

Artrite refere-se a mais de 100 condições que afetam o sistema músculo-esquelético. As articulações são as partes do corpo onde os ossos se encontram. Quando a artrite está presente, as articulações podem ficar inflamadas, rígidas, vermelhas e doloridas. Os danos da AR podem ocorrer nos tecidos ao redor das articulações, incluindo tendões, ligamentos e músculos. A AR é um tipo de artrite classificada como "sistêmica", o que significa que pode ocorrer em áreas do corpo. Em alguns pacientes, os sintomas podem se estender para a pele, olhos e órgãos internos, incluindo fígado, rins, coração e pulmões.

O que causa a artrite reumatóide?

A causa exata da AR permanece desconhecida, mas vários fatores de risco foram identificados. As mulheres são diagnosticadas com AR com mais frequência, e suspeita-se que o estrogênio possa desempenhar um papel. Vários estudos mostraram que existe um componente genético para o desenvolvimento da AR. O tabagismo parece aumentar o risco de desenvolver a doença. A exposição ocupacional a certas poeiras, como sílica, madeira ou amianto, também pode levar a um risco maior de desenvolver a doença. Pensa-se que possa haver uma causa infecciosa viral ou bacteriana da AR, mas isso ainda está sendo estudado.

Sintomas da artrite reumatóide: crises

Quando uma pessoa com AR apresenta sintomas como inflamação e dor nas articulações, isso é chamado de flare. Os flares podem durar de semanas a meses. Isso pode alternar com períodos de remissão, quando os sintomas são mínimos ou inexistentes. Os períodos de remissão podem durar semanas, meses ou até anos. Após um período de remissão, se os sintomas retornarem, isso será chamado de recaída. É comum que os pacientes com AR tenham períodos de crises, remissões e recaídas, e o curso da doença varia com cada paciente.

Sintomas da artrite reumatóide

Além dos sintomas característicos de articulações e músculos inchados, dolorosos e rígidos, os pacientes com AR também podem apresentar outros sintomas.

Outros sintomas da artrite reumatóide

• Fadiga
• Febre baixa
• Falta de energia
• Perda de apetite
• Solavancos sob a pele (nódulos reumatóides)
• Falta de ar devido a inflamação ou dano aos pulmões
• Rouquidão
• Problemas oculares

Além desses sintomas, a rigidez muscular e articular da artrite reumatóide é geralmente pior pela manhã ou após longos períodos de inatividade.

Sintomas da artrite reumatóide: dor nas articulações

Com a AR, as mãos quase sempre são afetadas. No entanto, a AR pode afetar qualquer articulação do corpo, incluindo pulsos, cotovelos, joelhos, pés, quadris e até a mandíbula. Geralmente, as articulações são afetadas simetricamente, o que significa que as mesmas articulações dos dois lados do corpo são afetadas. A artrite reumatóide pode ser muito dolorosa e a inflamação crônica pode levar à perda debilitante de cartilagem, fraqueza óssea e deformidade articular.

Sintomas da artrite reumatóide: inflamação dos órgãos

A artrite reumatóide é uma doença sistêmica, o que significa que pode afetar todo o corpo. Além das articulações e músculos, a AR pode causar problemas em muitas outras áreas do corpo:

• Olhos e boca: a inflamação das glândulas nos olhos e boca causa ressecamento e uma doença auto-imune das lágrimas e da saliva chamada síndrome de Sjögren. Também pode levar à inflamação da parte branca do olho (esclerite).
• Pulmões: a inflamação do revestimento pulmonar (pleurite) ou dos próprios pulmões pode causar falta de ar e dor no peito.
• Coração: a inflamação do tecido ao redor do coração (pericardite) pode causar dor no peito, que tende a ser pior quando deitado. Pacientes com AR também apresentam maior risco de ataques cardíacos.
• Baço: a inflamação do baço (síndrome de Felty) pode causar uma diminuição dos glóbulos brancos, o que aumenta o risco de infecções.
• Pele: nódulos firmes sob a pele (nódulos reumatóides), geralmente localizados em torno das articulações afetadas, geralmente em pontos de pressão, como cotovelos, dedos e articulações.
• Vasos sanguíneos: a inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite) pode limitar o suprimento sanguíneo para os tecidos circundantes, causando a morte dos tecidos (necrose).

O que é um reumatologista?

Um reumatologista geralmente é um especialista em medicina interna ou pediatra, com treinamento especializado em reumatologia para identificar e tratar os mais de 100 tipos diferentes de artrite, além de outros distúrbios autoimunes, como lúpus , polimiosite e vasculite.

Artrite Reumatóide nas Mãos

Não existe um teste singular para diagnosticar artrite reumatóide. Primeiro, o médico fará um exame físico e fará um histórico dos sintomas. As articulações serão examinadas para determinar se há inflamação e sensibilidade. O coração, pulmões, olhos, boca e extremidades serão avaliados. E a pele pode ser examinada para procurar nódulos reumatóides. O médico pode solicitar exames de sangue ou raios-X para ajudar a diagnosticar a condição.

Muitas outras doenças como gota , fibromialgia e lúpus podem se assemelhar à artrite reumatóide, portanto o médico descartará essas condições antes de fazer um diagnóstico de AR.

Diagnóstico da Artrite Reumatóide: Teste de Anticorpo Citrulino

Os exames de sangue geralmente são realizados para ajudar a diagnosticar a artrite reumatóide. Esses testes verificam certos anticorpos, incluindo anticorpos peptídicos citrulinados anticíclicos (ACPA), fator reumatóide (FR) e anticorpos antinucleares (ANA), presentes na maioria dos pacientes com AR.

O fator reumatoide (FR) está presente em cerca de 75% a 80% dos pacientes com AR, e uma alta FR pode indicar uma forma mais agressiva da doença. Os anticorpos antinucleares (FAN) não são específicos para o diagnóstico de AR, mas sua presença pode indicar ao médico que um distúrbio autoimune pode estar presente.

Diagnóstico da artrite reumatóide: taxa de sedimentação (taxa de sed)

Outros exames de sangue que podem ser realizados podem ajudar o médico a determinar a extensão da inflamação nas articulações e em outras partes do corpo. A taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR, ou "taxa de sed") mede a rapidez com que os glóbulos vermelhos caem no fundo de um tubo de ensaio. Normalmente, quanto maior a taxa de sed, mais inflamação existe no corpo.

Outro exame de sangue que mede a inflamação é o teste da proteína C reativa (PCR). Se a PCR estiver alta, os níveis de inflamação também costumam ser altos, como durante uma crise de artrite reumatóide.

Diagnóstico da artrite reumatóide: exames de imagem

Outro teste usado para diagnosticar a artrite reumatóide é a radiografia. No início da doença, os raios X podem ser úteis como teste de base e em fases posteriores para monitorar como a doença progride ao longo do tempo. Outros testes de imagem utilizados incluem ultrassonografia e ressonância magnética (MRI).

Diagnóstico da artrite reumatóide: artrocentese

Um procedimento de aspiração articular (artrocentese) pode ser realizado para obter fluido articular para teste em laboratório. Uma agulha e uma seringa estéreis são usadas para drenar o líquido da articulação, que é então analisada para detectar as causas do inchaço da articulação. A remoção desse líquido articular também pode ajudar a aliviar a dor nas articulações. Às vezes, a cortisona pode ser injetada na articulação durante o procedimento de aspiração para alívio mais imediato da inflamação e dor.

Osteoartrite vs. Artrite Reumatóide

Atualmente, não há cura para a artrite reumatóide, mas existem vários medicamentos que podem aliviar seus sintomas. A maioria dos tratamentos visa à remissão, onde o paciente apresenta poucos ou nenhum sintoma de AR. Quando o tratamento é iniciado no início do processo da doença, isso pode ajudar a minimizar ou retardar os danos nas articulações e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. O tratamento geralmente envolve uma combinação de medicação, exercício, descanso e proteção das articulações. Às vezes, a cirurgia pode ser necessária.

Tratamento da artrite reumatóide: medicamentos

Se você for diagnosticado com artrite reumatóide, quanto mais cedo o tratamento começar, melhor será o seu resultado. Existem muitos medicamentos diferentes usados ​​para ajudar a aliviar os sintomas da AR e com o objetivo de levar um paciente à remissão.

Medicamentos comuns para artrite reumatóide

• Drogas anti-reumáticas modificadoras de doenças (DMARDs), como metotrexato, hidroxicolorquina (Plaquenil), sulfassalazina (Azulfidina, Azulfidina EN-Tabs), leflunomida (Arava) e azatioprina (Imuran)
• Modificadores de resposta biológica (outro tipo de DMARD), como abatacept (Orencia), adalimumabe (Humira), anakinra (Kineret), certolizumabe e pegol (Cimzia) etanercept (Enbrel), infliximabe (Remicade), golimumabe (Simponi) e rituximabe ( Rituxan)
• Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como ibuprofeno (Advil, Motrin), cetoprofeno (Actron, Orudis KT), naproxeno sódico (Aleve) e celecoxibe (Celebrex)
• Janus quinase (JAK) Inibidor - um novo medicamento chamado tofacitinibe (Xeljanz)
• Corticosteróides
• Analgésicos (analgésicos)

Os medicamentos usados ​​para reduzir a dor (analgésicos) e a inflamação (AINEs) são freqüentemente considerados medicamentos de "primeira linha", pois agem rapidamente e podem aliviar os sintomas rapidamente. Medicamentos como DMARDs e medicamentos biológicos levam mais tempo para produzir um efeito, mas podem ajudar a prevenir a inflamação e os danos nas articulações.

Tratamento da artrite reumatóide: medicina alternativa

Embora não exista uma dieta especial, as pessoas com artrite reumatóide devem seguir, sempre é recomendável seguir uma dieta saudável e equilibrada, e alguns alimentos podem ajudar a aliviar a inflamação.

• Os ácidos graxos ômega-3 encontrados no óleo de peixe podem oferecer benefícios anti-inflamatórios; portanto, peixes como arenque, cavala, truta, salmão e atum podem fazer parte de uma dieta saudável. Se você optar por tomar suplementos de óleo de peixe, consulte o seu médico para a dosagem adequada.
• Fibras extras de frutas, vegetais e grãos integrais podem resultar em uma menor proteína C-reativa (PCR) no sangue. Altos níveis de PCR indicam inflamação.
• A vitamina D pode ajudar a diminuir o risco de AR em mulheres. Ovos, pães e cereais fortificados e leite com baixo teor de gordura contêm vitamina D.

Tratamento da artrite reumatóide para outras partes do corpo

A artrite reumatóide também pode afetar outras áreas do corpo e esses sintomas podem ser tratados individualmente.

• A síndrome de Sjögren pode causar secura dos olhos e pode ser tratada com colírios para hidratar e também para aumentar a produção de lágrimas, como a ciclosporina (Restasis). A boca seca relacionada ao Sjögren pode ser tratada com certos enxaguantes bucais e cremes dentais.
• A inflamação do revestimento pulmonar (pleurite) ou dos próprios pulmões pode exigir tratamento com corticosteróides.
• A inflamação do tecido ao redor do coração (pericardite) geralmente requer manter baixos os níveis gerais de inflamação e muitos medicamentos para a AR podem ajudar.
• A inflamação do baço (síndrome de Felty) pode causar uma diminuição dos glóbulos brancos, o que aumenta o risco de infecções e pode ser tratada com um fator estimulante (fator estimulador de granulócitos / GSF) usado para aumentar a quantidade de glóbulos brancos.
• Nódulos reumatóides podem exigir injeções de esteróides ou cirurgia para removê-los se forem graves.
• A inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite) pode ser tratada com analgésicos, antibióticos e protegendo as áreas afetadas.

Tratamento da artrite reumatóide: atividade física e repouso

Um equilíbrio entre atividade física e períodos de descanso é importante no controle da artrite reumatóide. Exercite-se mais quando seus sintomas forem mínimos, descanse mais quando seus sintomas forem piores.

Exercício e artrite reumatóide

O exercício ajuda a manter a flexibilidade e o movimento das articulações. Existem exercícios terapêuticos prescritos com fisioterapia, que podem ajudar na força, flexibilidade e amplitude de movimento de articulações ou partes do corpo específicas afetadas pela sua AR. Muitas atividades recreativas, como caminhar nadando, são úteis porque permitem movimentos com pouco ou nenhum impacto nas articulações. Consulte seu reumatologista ou fisioterapeuta para descobrir quais exercícios são adequados para você.

Tipos de exercícios para artrite reumatóide

Os médicos geralmente recomendam os seguintes esportes e exercícios por seu impacto relativamente baixo sobre as articulações.

• Caminhada
• Ciclismo
• Natação
• Movimento (yoga, tai chi, etc.)
• Construção de força

Assim como a atividade física é importante, o mesmo acontece com o descanso. Quando você tem uma crise de AR e seus sintomas são piores, é melhor reduzir sua atividade para ajudar a minimizar a inflamação e a dor nas articulações e para lidar com a fadiga.

Cirurgia para Artrite Reumatóide

Com artrite reumatóide grave, pode ser necessária cirurgia para reduzir a dor e melhorar a função articular. Algumas cirurgias incluem substituição articular, fusão de articulações (artrodese), reconstrução de tendões e remoção de tecidos inflamados (sinovectomia). Discuta suas opções de tratamento com seu médico para descobrir o que é certo para você.

Informações adicionais sobre artrite reumatóide (AR)

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