O que é síndrome do intestino irritável (IBS)?
A síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio crônico no qual o intestino não funciona normalmente. Outros nomes para IBS são cólon espástico ou doença intestinal funcional. As consequências do mau funcionamento do intestino são dores abdominais associadas à constipação , diarréia ou constipação alternada à diarréia. O distúrbio afeta pelo menos 10% da população da América do Norte.
Sintomas IBS
A característica marcante da SII é a presença de dor abdominal associada à constipação, diarréia ou ambas. A dor e as alterações no hábito intestinal podem ser leves e não interferir nas atividades normais ou podem ser graves e limitar as atividades. Diarréia frequente pode levar à necessidade de estar constantemente perto de um banheiro.
Causas do IBS
A causa exata da IBS não é conhecida. Acredita-se que seja causado por atividade anormal dos músculos do intestino e / ou dos nervos que controlam os músculos. Isso pode levar a padrões anormais de contração dos músculos intestinais que resultam em dor, prisão de ventre ou diarréia. A secreção de líquido no intestino também pode aumentar. Anormalidades dos músculos intestinais não podem ser vistas nem mesmo ao microscópio. Se o padrão de motilidade intestinal for estudado, pode ser anormal.
Quem está em risco de IBS?
A SII é mais comum em mulheres que em homens, quase o dobro da comum. Embora os sintomas possam começar em qualquer idade, eles geralmente começam em pessoas na casa dos 20 anos. Parece haver um aumento da prevalência de IBS entre parentes de indivíduos com IBS. Ansiedade ou estresse não causam IBS, mas pioram os sintomas da IBS.
Diagnóstico IBS
Não há testes para diagnosticar IBS. Ocasionalmente, a atividade dos músculos intestinais é estudada e considerada anormal. Geralmente são os sintomas típicos da SII - dor abdominal associada à constipação, diarréia ou ambos - que sugerem o diagnóstico. Como muitos outros distúrbios abdominais também causam esses problemas, muitas vezes é necessário fazer testes para garantir que outras doenças gastrointestinais / abdominais não estejam presentes.
Como o IBS afeta a vida diária
Quando os sintomas da SII são leves, eles não interferem nas atividades da vida diária. Quando são graves, podem limitar as atividades devido à dor ou à necessidade de ir ao banheiro. Pacientes com SII e diarréia precisam estar constantemente cientes da localização do banheiro mais próximo. Os pacientes podem até evitar sair socialmente para evitar o constrangimento de ir ao banheiro com frequência.
Estresse e IBS
O estresse piora os sintomas da SII, assim como piora os sintomas da maioria dos outros distúrbios. Mas o estresse causa poucos ou nenhum distúrbio. No entanto, reduzir o estresse é uma abordagem razoável para melhorar os sintomas da SII. Às vezes, reduzir o estresse é suficiente para tornar os pacientes confortáveis, mas geralmente é necessário mais, especialmente quando os sintomas são graves. Os sintomas problemáticos da IBS podem causar estresse que, por sua vez, torna os sintomas mais problemáticos - um ciclo vicioso.
Gatilhos IBS
Na prática, é importante identificar fatores que agravam os sintomas da SII, sejam determinadas atividades, certos alimentos ou alguns medicamentos. Nenhum alimento específico foi associado ao IBS, portanto não existe uma "dieta IBS". No entanto, pode valer a pena manter um diário alimentar que possa ajudar a identificar os alimentos associados à piora dos sintomas. Os alimentos podem ser evitados.
Tratamento IBS: mudanças na dieta
Alguns alimentos podem agravar os sintomas da SII porque alteram a função dos músculos intestinais. Por exemplo, a cafeína pode estimular a contração muscular. Alimentos gordurosos, por outro lado, podem reduzir a atividade muscular. Qualquer uma das ações pode agravar os sintomas da SII, dependendo da anormalidade subjacente à SII. Às vezes, certas intolerâncias alimentares, como lactose ou frutose, podem agravar os sintomas da SII. Embora não sejam a causa da SII, sua eliminação da dieta pode melhorar os sintomas.
Tratamento IBS: Probióticos
Probióticos são freqüentemente usados para tratar os sintomas da SII. Existem poucos estudos mostrando o benefício dos probióticos; no entanto, existem razões teóricas pelas quais alterar as bactérias no intestino pode modular os sintomas. Os probióticos são geralmente seguros, portanto, há pouco dano em julgá-los. É importante lembrar que, com todos os tratamentos de IBS, incluindo probióticos, há uma taxa de resposta de placebo de 20% a 40%, ou seja, há uma chance de 20% a 40% de que um paciente que se sente melhor tomando probióticos não seja realmente Melhor.
Tratamento IBS: medicamentos para diarréia
Os medicamentos são uma maneira adicional ou alternativa de tratar os sintomas da SII. O medicamento é escolhido com base nos sintomas mais problemáticos. Por exemplo, antidiarréicos como a loperamida (Imodium) ou difenoxilato e atropina (Lomotil) podem reduzir a diarréia inibindo os músculos do intestino. Os amaciadores e as fibras das fezes podem amolecer as fezes de pessoas que estão constipadas.
Tratamento IBS: medicamentos para a constipação
Uma maneira eficaz de reduzir a constipação é aumentar o líquido no intestino para amolecer as fezes. As opções incluem fibra, amaciadores de fezes, leite de magnésia e Miralax. Medicamentos prescritos como linaclotídeo (Linzess) e lubiprostona (Amitiza) também podem aumentar o líquido no intestino e melhorar a constipação. Os laxantes estimulantes, como o docusato (Correctol) e o senna (Senokot), estimulam os músculos do intestino e, assim, promovem os movimentos intestinais.
Tratamento IBS: antidepressivos e antiespasmódicos
Antidepressivos podem ser usados para tratar os sintomas da SII. Nesse caso, os antidepressivos não estão sendo usados como antidepressivos. Utilizados em doses baixas, os antidepressivos podem inibir as fibras nervosas que dão origem à dor. Medicamentos para prevenir espasmos dos músculos intestinais, como o anticolinérgico, diciclomina (Bentyl), são úteis, mas há efeitos colaterais a serem considerados, como piora da constipação.
Tratamento IBS: Óleo de hortelã-pimenta
O intestino é constituído por um tipo de músculo chamado músculo liso. Um dos relaxantes mais potentes do músculo liso é o óleo de hortelã-pimenta. Para pacientes com IBS, vale a pena tentar o óleo de hortelã-pimenta para aliviar os sintomas. Deve ser um óleo natural de hortelã-pimenta, pois o óleo sintético não funciona. O óleo de hortelã-pimenta pode ser tomado como um doce sugado ou como uma cápsula com revestimento entérico. Antes de tomar o óleo de hortelã-pimenta, no entanto, você deve consultar o seu médico.
Tratamento IBS: Psicoterapia
Como o estresse piora a SII, vale a pena tentar reduzir o estresse de qualquer maneira possível. Uma dessas estratégias de gerenciamento é a terapia cognitivo-comportamental, uma forma de psicoterapia. A terapia cognitivo-comportamental pode reduzir o estresse e aliviar os sintomas associados à SII. Ele também enfatiza maneiras pelas quais você pode lidar com os sintomas por conta própria quando eles surgem.
Tratamento IBS: Hipnose
A hipnose também tem sido usada para afetar o estado subconsciente, sugerindo que os sintomas da SII desaparecem. Algumas evidências apóiam a eficácia da hipnose na redução dos sintomas da SII.
Tratamento IBS: Biofeedback
O biofeedback é outro meio de gerenciar os sintomas da IBS. O biofeedback ensina os pacientes a moderar seu estado físico e entrar em um estado mais relaxado. Isso pode aliviar o estresse e melhorar os sintomas da IBS.
Tratamento IBS: Terapia de Relaxamento
A meditação é uma técnica comum para gerenciar o estresse, juntamente com imagens guiadas, respiração profunda e outras técnicas. Todas essas técnicas podem ajudar a reduzir os sintomas da SII e, o mais importante, podem ser usadas sem assistência em quase qualquer lugar.
IBS e Exercício
O exercício é um redutor de estresse e pode ser usado para moderar os sintomas da SII. Como funciona não é claro, mas não requer necessariamente exercícios vigorosos. Antes de entrar em qualquer programa de exercícios, no entanto, você deve consultar o seu médico.
IBS: Prognóstico a Longo Prazo
IBS é uma condição crônica ou a longo prazo. É marcado por períodos de maiores sintomas (exacerbações) e sintomas menores (remissões). Às vezes é possível descobrir gatilhos emocionais ou físicos para as exacerbações. Nesse caso, pode ser possível eliminar esses gatilhos. Em geral, com o tempo, os sintomas da SII não pioram nem progridem para condições mais graves, como doença inflamatória intestinal ( DII ) ou câncer .
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