Por que temos dentes do siso: cirurgia, dor e tratamento

Por que chamá-los de "dentes do siso"?

Seu dentista pode se referir a eles como o terceiro molar. Mas para todos os outros, " dentes do siso " é o nome para as saliências que começam a aparecer no fundo da boca por volta dos 18-24 anos. Você já se perguntou como esses dentes desenvolveram uma reputação tão elevada?

Como tantas outras palavras, herdamos essa dos gregos antigos. Na verdade, esses escritores tinham três nomes para esses dentes tardios, mas o mais tarde herdado pelo inglês era "sóphronistér". Isso se referia à moderação e ao ato de ensinar - habilidades que os antigos gregos acreditavam ter surgido mais tarde na vida. Então você adquire os dentes do siso ao mesmo tempo em que começa a se tornar sábio, pelo menos de acordo com os antigos.

Por que temos dentes do siso?

Seus dentes chegam de maneira ordenada, com os molares aparecendo por último. Normalmente, o seu primeiro conjunto de molares aparece por volta dos 6 anos de idade, com o segundo aparecendo por volta dos 12 anos. O último conjunto - os dentes do siso - leva muito mais tempo que todos os outros dentes, e cerca de 1 em cada 5 adultos nunca os recebe. Sua ascendência desempenha um papel nisso. Os nativos da Tasmânia quase nunca têm dentes do siso, enquanto os mexicanos indígenas os adquirem quase sempre. Isso parece dever-se a uma mutação genética que surgiu pela primeira vez na China há mais de 300.000 anos atrás.

Os cientistas pensam que mudanças na maneira como comemos também mudaram a forma e a função de nossas bocas. Nos dias de nossos ancestrais, os humanos viviam de muitos alimentos que requerem mastigação intensa. Acredita-se que alimentos como raízes, nozes, folhas e carnes tenham constituído uma grande parte de nossas dietas naqueles dias. Hoje em dia, a maioria de nossos alimentos é mais macia, e temos facas e garfos para fazer muita "mastigação" para nós. Simplesmente superamos nossa necessidade de dentes do siso, mas isso não os impede de tentar aparecer.

Dentes do siso impactados

Muitas vezes, os dentes do siso não saem da linha da gengiva (o termo médico é "erupcionado") da maneira que deveriam. Às vezes, os dentes do siso crescem tortos, pressionando contra ou afastando outros dentes e são chamados de "impactados". As estimativas de quantas vezes os novos dentes do siso são impactadas variam muito. Algumas análises dizem que mais de 70% de todos os novos terceiros molares são impactados, enquanto outras afirmam que menos de 40%. Às vezes, esse problema leva a dor, inflamação e infecção, embora nem sempre.

Um estudo mostrou que cerca de 12% dos dentes do siso impactados incluíam sintomas mais graves. Tradicionalmente, argumenta-se que os dentes do siso impactados amontoam outros dentes, jogando-os fora de alinhamento. No entanto, argumenta-se que, como os dentes do siso se desenvolvem a partir do tecido esponjoso próximo à mandíbula, sem forte apoio, eles não podem ancorar e atrapalhar os outros dentes mais firmemente enraizados.

Pericoronite

Quando um dente do siso entra em erupção, mesmo que parcialmente, ele pode estar vulnerável à pericoronite. Este é o nome da dor e infecção da gengiva encontrada em 6% a 10% dos dentes do siso erupcionados. Normalmente, quando os dentes do siso entram em erupção naturalmente, isso não é um problema. Tende a surgir nos dentes que emergiram da linha da gengiva muito lentamente - geralmente o dente do siso.

A pericoronite pode ser aguda ou crônica. Os casos agudos causam dor intensa que geralmente irradia para áreas próximas da boca. Pode levar a inchaço da gengiva, aperto na mandíbula, gânglios linfáticos inchados, dificuldade em engolir e dificuldade em adormecer. Casos crônicos provocam dor maçante que pode desaparecer por meses e pode deixar um gosto ruim na boca. Às vezes, a exaustão e a gravidez podem causar a reincidência da dor crônica da pericoronite.

Estudos mostram que 35% a 43% dos pacientes com pericoronite sofreram recentemente de uma infecção respiratória, sugerindo que essas infecções podem contribuir para esse problema de saúde bucal. O estresse também pode torná-los mais prováveis. Também é mais comum em mulheres do que em homens.

Cistos e tumores

Os dentes do siso impactados são especialmente propensos ao desenvolvimento de cistos e tumores. Os cistos são sacos cheios de líquido que podem se desenvolver na mandíbula. Eles podem causar perda óssea na mandíbula. Tumores são tumores anormais de tecido que raramente podem ser cancerígenos.

Tanto os cistos quanto os tumores podem se tornar grandes e dolorosos, potencialmente causando problemas na boca e até nos seios, se não forem tratados. Se um cisto ou tumor estiver causando dor e outros problemas ao redor dos dentes do siso, o dentista provavelmente recomendará a remoção desses dentes. Felizmente, eles são bastante incomuns. Dois estudos os encontraram em apenas 2,5% dos dentes do siso removidos.

Outros problemas

Além de pericoronite, cistos e tumores, os dentes do siso podem mostrar sinais de outros problemas. Quando o fazem, muitas vezes precisam sair. Outros problemas incluem:

• Perda óssea perto das raízes
• Danos causados ​​nos dentes adjacentes
• Cavidades
• Não há espaço para escovar e usar fio dental ao redor do dente em erupção

Você deve removê-los apenas no caso?

Os dentes do siso impactados têm sido uma força motriz na remoção preventiva da maioria dos dentes do siso em países como os Estados Unidos. Porém, nem todas as organizações de saúde concordam que isso é necessário, e nem todos os países extraem regularmente dentes do siso por razões preventivas.

Em 2008, a Associação Americana de Saúde Pública rejeitou a remoção preventiva dos dentes do siso, argumentando que os perigos da remoção cirúrgica superam os riscos de deixar os dentes em paz. A Cochrane Collaboration constatou que até 60% de todas as remoções de dentes do siso poderiam ser eliminadas se esses dentes fossem retirados apenas quando surgissem dores ou outros problemas. Eles também contestaram a noção de que os dentes do siso afetaram outros dentes.

Mesmo assim, há evidências de que esses dentes devem sair. Mesmo quando não apresentam outros sintomas, os dentes do siso afetados podem causar problemas mais tarde. Quando não removidos, entre 30% e 60% desses dentes levam a problemas dentro de 12 anos que exigem sua remoção.

O que é extração simples?

Você já decidiu que precisa dos dentes do siso arrancados? Isso pode ser de duas maneiras, dependendo da exposição do dente. Se o dente do siso entrou em erupção completamente, seu dentista pode retirá-lo em um procedimento chamado extração simples.

Você pode esperar que seu dentista use agentes entorpecentes para eliminar a dor antes de prosseguir. Uma ferramenta chamada elevador é então usada para afrouxar os dentes. Um par de pinça dental, que se parece com um alicate, é então usado para realmente puxar o dente. A limpeza vem a seguir, seguida de gaze para estancar o sangramento.

Recuperando-se da extração simples

Se você acabou de extrair um dente do siso pelo dentista, precisará seguir todas as instruções para evitar dores e sangramentos e promover a cura. O local da extração pode escorrer com sangue e saliva por até 24 horas. Durante esse período, morda uma gaze por meia hora a uma hora de cada vez, obtendo uma compressa fresca após uma hora. Durante as primeiras 24 horas, não use canudos ou cuspe - a pressão positiva e negativa na boca pode prejudicar sua recuperação. Você pode enxaguar, mas não o faz - e não escova ou fio dental perto da área de extração.

Você precisa se abster de usar tabaco por pelo menos três dias. Fumar dificulta a cicatrização na boca. Tente evitar tossir e espirrar também - medicamentos para alergia podem ajudar com isso. Abster-se de álcool e também não beba nada quente ou gaseificado. Evite alimentos condimentados, que podem irritar a área onde o dente foi puxado. Em geral, vá com calma. Evite atividade. Apoie a cabeça e deite-se, pois isso pode ajudar a parar o sangramento.

Após as primeiras 24 horas, você pode escovar novamente, mas limpe cuidadosamente a área ao redor da extração durante a primeira semana. Se sentir inchaço, lave a boca com água morna e sal duas ou três vezes ao dia. Normalmente, o inchaço melhora após dois dias.

O que é extração cirúrgica?

A extração cirúrgica é para dentes do siso que não cresceram completamente. Seu dentista não estará equipado para lidar com este procedimento. Em vez disso, você precisará visitar um cirurgião oral . Isso é cirurgia, então você receberá anestesia que entorpecerá qualquer dor. Você descobrirá que não consegue se lembrar da maior parte do procedimento.

Como os dentes ainda não entraram em erupção, seu cirurgião precisará cortar a linha da gengiva para encontrá-los. Se um dente for grande demais para ser retirado em uma peça, ele será cortado em pedaços menores usando uma broca. Isso é especialmente verdade se o dente estiver entrando em um ângulo estranho. Em alguns casos, um cirurgião pode achar que o dente já está infectado. Nesse caso, a cirurgia deve ser adiada, e você precisará tomar antibióticos por 7 a 10 dias antes de tentar novamente.

Imediatamente após a cirurgia

Desde que você está sob anestesia, não deseja voltar para casa após sua extração cirúrgica. Certifique-se de ter alguém com você que possa levá-lo para casa. É prudente organizar isso com antecedência, pois você ainda pode estar sob uma névoa anestésica quando é hora de voltar para casa.

O seu cirurgião geralmente fornece uma receita para analgésicos. Alguns pacientes acham que podem controlar sua dor com medicamentos sem receita, como o ibuprofeno. Mas se o cirurgião precisar remover o osso junto com o dente, os analgésicos prescritos podem ser particularmente necessários. Se você toma analgésicos prescritos, saiba que eles podem causar náusea. Comer uma pequena quantidade de comida antes de tomá-los pode ajudar a prevenir náuseas.

Recuperação após extração cirúrgica

Você deve ter calma nos primeiros dias após a cirurgia. Sua boca provavelmente vai sangrar durante o primeiro dia, portanto, mantenha à mão gaze limpa o suficiente para firmá-la. A dor e o inchaço diminuirão gradualmente nos próximos dias e, embora possa ser doloroso, você deve ter um remédio para dor disponível para proporcionar mais conforto.

Siga as instruções do seu cirurgião cuidadosamente. Sua boca não abrirá por cerca de uma semana. Durante esse período, planeje comer alimentos macios que não exijam muita mastigação. Você poderá retornar à sua vida cotidiana após alguns dias, mas lembre-se de que sua boca não ficará completamente curada por mais quatro a seis semanas.

Potenciais Problemas Pós-Cirúrgicos

As cirurgias do dente do siso são comuns e geralmente são resolvidas sem incidentes. No entanto, problemas podem ocorrer. Cuidado com os sinais de infecção e notifique o médico assim que notar algum. O médico drenará a infecção e aplicará antibióticos.

Às vezes, problemas de sinusite ocorrem após a cirurgia do dente do siso. Os seios estão situados perto dos dentes do siso e podem ser feridos durante a cirurgia. Esses problemas podem ser corrigidos pelo seu médico e provavelmente serão prescritos antibióticos.

Os dentes do siso inferior estão situados perto de um nervo que fornece sensação aos lábios, língua e queixo. Às vezes, esse nervo é lesionado durante a cirurgia e essas áreas podem ficar dormentes após a cirurgia. Felizmente, a dormência geralmente desaparece algumas semanas depois, mas em casos raros, pode persistir. Se esta for sua situação, você pode precisar de cirurgia para corrigir completamente a dormência.

Quão comum é o soquete seco?

Se seus dentes do siso são removidos através de simples extração ou cirurgia, você pode acabar com uma condição chamada soquete seco . Soquete seco é a complicação mais comum após a remoção do dente do siso. O soquete refere-se ao orifício deixado no seu osso onde seu dente foi removido. Normalmente, um coágulo de sangue se forma sobre o buraco, protegendo os nervos e os ossos por baixo. No entanto, no caso do soquete seco, o coágulo é removido ou não se forma completamente. Como o coágulo não existe para protegê-los, seus ossos e nervos podem ficar com dor e a cura é dificultada.

Quão comum é a tomada seca? Um estudo encontrou a cavidade seca cerca de 3% do tempo após a extração simples e cerca de 15% do tempo após a cirurgia realizada por estudantes de odontologia. Outro estudo constatou que, geralmente, a saúde bucal ruim é mais comum nos casos que envolvem a cavidade seca, sugerindo que manter a boca limpa pode ajudar a evitá-la.

Você deve ligar para o seu médico?

Alguma dor e inchaço são normais alguns dias após a cirurgia. Mas outras complicações podem ser mais graves e podem precisar de atenção. Como você sabe se deve ligar para o médico, dentista ou cirurgião? Observe estes sinais, se eles se desenvolverem, ligue imediatamente para o seu médico:

• Sua respiração ou deglutição é prejudicada
• Você desenvolve febre alta, o que pode ser um sinal de infecção
• Você encontra pus na boca ou percebe cheiros sujos
• Sua dor dura mais de uma semana
• Sua boca continua escorrendo e sangrando após o segundo dia após a cirurgia
• Seu queixo ou rosto ainda estão inchados após os primeiros dias